乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）水平非常高的母亲，子代的长期结局仍有待研究。2024年5月，发表在Infection的一项研究带来一些观点。

目的
母婴传播（mother-to-child transmission，MTCT）一直是慢性HBV感染的主要原因，特别是在东亚。乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）和出生后直接接种疫苗可有效预防乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性（显性）HBV感染。但尽管有充分的预防措施，隐匿性乙型肝炎病毒感染（occult hepatitis B virus infection，OBI）还是有可能发生。本研究的目的是调查HBV DNA水平非常高的母亲所生儿童的长期结局，尤其关注儿童早期发现的OBI。

方法
对66例乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性母亲所生儿童的显性和隐匿性HBV感染的1年和长期结局进行分析，并与69例HBeAg阴性母亲所生儿童的1年结局进行比较。这些孩子出生在1998年—2018年之间。

结果
HBeAg阳性母亲所生的6名儿童发生了显性的慢性HBV感染，其中2例在正常妊娠后，尽管接种了HBIG和疫苗，但从未在妊娠期间使用过核苷类似物治疗。
在1岁时，在4名儿童中观察到OBI，其血清中存在HBV DNA，但表面抗原（HBsAg）呈阴性。其中1例在7岁时出现短暂的HBsAg阳性。在长期随访中，6名儿童有显性慢性感染，1名有OBI, 6名儿童之前患有OBI或抗-HBc阳性，这表明不明感染已经消除。

结论
结果表明，高HBV DNA水平母亲所生的儿童，尽管有抗病毒治疗、疫苗接种和HBIG，发生OBI的风险仍有约10%，但这种OBI导致显性感染的长期风险很小，至少在免疫功能正常的儿童中如此。

知识来源
[1]EILARD A, ANDERSSON M E, Wejstål R, et al. Occult hepatitis B infection in children born to HBeAg-positive women confers a low long-term risk for HBsAg-positive infection[J]. Infection. 2024 May 9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38727925/. doi:10.1007/s15010-024-02290-1.