2018年5月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由美国研究者进行的研究，考察了阿片类镇痛药与血透患者不良结局之间的相关性。

背景和目的：血透患者经常经历疼痛，可能特别易受阿片类药物相关并发症的影响。然而，评估血透患者阿片类药物使用风险的数据有限。

设计、地点、参与者&测量指标：使用美国肾脏数据系统，研究者进行了一项队列研究，旨在评估阿片类药物使用（建模为时变暴露，表达为标准口服吗啡当量）和因精神状态改变、跌倒和骨折而发生首次急诊就诊或住院的时间之间的相关性。该队列由2011年140899名Medicare覆盖的接受血透的成人组成。研究者根据每天平均阿片类药物总剂量（＞60mg、≤60mg和每60mg剂量增量）和具体药物（每60mg剂量增量）评估风险。

结果：中位年龄61岁，52%为男性，50%为白人。64%接受阿片类药物，2011年，17%发生精神状态改变（15658例事件）、跌倒（7646例事件）或骨折（4151例事件）。阿片类药物使用与所有结局风险以剂量依赖的形式相关：精神状态改变（较低剂量：风险比[HR]，1.28；95% 置信区间[CI]，1.23~1.34；较高剂量：HR，1.67；95% CI，1.56~1.78；HR，1.29/60mg；95% CI，1.26~1.33）、跌倒（较低剂量：HR，1.28；95% CI，1.21~1.36；较高剂量：HR，1.45；95% CI，1.31~1.61；HR，1.04/60mg；95% CI，1.03~1.05）、骨折（较低剂量：HR，1.44；95% CI，1.33~1.56；较高剂量：HR，1.65；95% CI，1.44~1.89；HR，1.04/60mg；95% CI，1.04~1.05）。所有药物都与更高的精神状态改变风险显著相关，一些药物与更高的跌倒和骨折风险显著相关。

结论：阿片类药物与血透患者不良结局相关，该风险甚至在较低剂量和指南推荐使用的药物中存在。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29674340

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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