2018年6月，美国学者在《Diabetes Care》发表了美国老年人亚组差异假设的检验，考察了初始二肽基肽酶4抑制剂（DPP4I）后的急性胰腺炎风险。

目的：考察DPP4I是否会增加老年患者急性胰腺炎风险，以及该相关性是否因年龄、性别和心血管疾病（CVD）史而具有差异。

研究设计和方法：研究者使用2007~2014年美国Medicare受益人数据进行了一项DPP4I初始者vs噻唑烷二酮（TZD）或磺脲类药物初始者的队列研究。入组标准为，≥66岁，无胰腺疾病史或酒精相关疾病史。对因急性胰腺炎住院的患者进行随访，并在治疗改变后90天进行审查。加权Cox模型用于评估急性胰腺炎的风险比（HR）。进行整体分析和性别、年龄、CVD史的亚组分析。

结果：与132223名磺脲类初始者相比，49374名DPP4I初始者的急性胰腺炎风险未增加（加权HR，1.01；95% CI，0.83~1.24）。与32612名TZD初始者相比，57301名DPP4I初始者的急性胰腺炎风险未增加（加权HR，1.11；95% CI，0.76~1.62）。年龄和性别不改变此相关性。CVD患者中，初始DPP4I和磺脲类药物的患者急性胰腺炎发病率增加（分别为2.3和2.4/1000人-年），但TZD初始者未增加（1.5）。CVD患者中，与TZD相比（加权HR，1.84；95% CI，1.02~3.35），DPP4I的急性胰腺炎风险更高，而与磺脲类药物相比则无该相关性。

结论：本研究提供证据显示，DPP4I与整体老年人急性胰腺炎风险增加不相关。在CVD患者中观察到的该正相关性可能由机会或偏倚造成，但值得进一步研究。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29618573

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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