2018年7月，澳大利亚学者在《Crit Care Med》发表了一项随机对照试验的Meta分析，考察了ICU入住后24小时内早期肠内营养是否会改变重症患者的结局。

目的：识别、评价和分析最新证据，从而确定早期肠内营养是否会改变重症患者的结局。

数据来源：检索Medline和Embase。截至2017年11月20日。

研究选择：早期肠内营养的定义为ICU入住24小时内开始标准配方。对照组为“除了”早期肠内营养外的任何形式的营养支持。仅在需要ICU治疗的成年患者中进行的随机对照试验符合入组标准。

数据采集：首要结局为死亡率。次要结局包括肺炎、机械通气时间、ICU和住院日。

数据分析：检索和筛选了699篇全文。纳入了16项随机试验，包含3225名重症患者。与其他所有类型营养支持相比，ICU入住后24小时内开始肠内营养不会造成死亡率的降低（比值比[OR]，1.01；95% CI，0.86~1.18；p=0.91；I2=32%）。然而，在预先确定的亚组中，具有不同的治疗效果（p=0.032）：早期肠内营养比延期肠内营养可降低死亡率（OR，0.45；95% CI，0.21~0.95；p=0.038；I2=0%），而早期肠内营养和肠外营养未发现死亡率差异（OR，1.04；95% CI，0.89~1.22；p=0.58；I2=30%）。总体来说，随机分配到早期肠内营养组的患者发生肺炎的可能性较低（OR，0.75；95% CI，95% CI，0.60~0.94；p=0.012；I2=48%）。

结论：总体来说，早期肠内营养和其他所有类型的营养支持无差异。预先计划的亚组分析显示，与延期肠内营养相比，早期肠内营养可降低死亡率和肺炎，然而，早期肠内营养没有比肠外营养具有明确的临床优势。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29629984

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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