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ICU入住后24小时内早期肠内营养到底好不好?

来源:环球医学编写    时间:2018年08月09日    点击数:    5星

2018年7月,澳大利亚学者在《Crit Care Med》发表了一项随机对照试验的Meta分析,考察了ICU入住后24小时内早期肠内营养是否会改变重症患者的结局。

目的:识别、评价和分析最新证据,从而确定早期肠内营养是否会改变重症患者的结局。

数据来源:检索Medline和Embase。截至2017年11月20日。

研究选择:早期肠内营养的定义为ICU入住24小时内开始标准配方。对照组为“除了”早期肠内营养外的任何形式的营养支持。仅在需要ICU治疗的成年患者中进行的随机对照试验符合入组标准。

数据采集:首要结局为死亡率。次要结局包括肺炎、机械通气时间、ICU和住院日。

数据分析:检索和筛选了699篇全文。纳入了16项随机试验,包含3225名重症患者。与其他所有类型营养支持相比,ICU入住后24小时内开始肠内营养不会造成死亡率的降低(比值比[OR],1.01;95% CI,0.86~1.18;p=0.91;I2=32%)。然而,在预先确定的亚组中,具有不同的治疗效果(p=0.032):早期肠内营养比延期肠内营养可降低死亡率(OR,0.45;95% CI,0.21~0.95;p=0.038;I2=0%),而早期肠内营养和肠外营养未发现死亡率差异(OR,1.04;95% CI,0.89~1.22;p=0.58;I2=30%)。总体来说,随机分配到早期肠内营养组的患者发生肺炎的可能性较低(OR,0.75;95% CI,95% CI,0.60~0.94;p=0.012;I2=48%)。

结论:总体来说,早期肠内营养和其他所有类型的营养支持无差异。预先计划的亚组分析显示,与延期肠内营养相比,早期肠内营养可降低死亡率和肺炎,然而,早期肠内营养没有比肠外营养具有明确的临床优势。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29629984

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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