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疾病和治疗对晚期肾病患者的情绪有何影响?快来了解下

来源:    时间:2018年08月20日    点击数:    5星

与其他患有慢性疾病的人群一样,晚期肾病患者可能因为症状重、其他合并症的患病率高,或预期寿命有限而产生较重负担。2018年7月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的研究,考察了疾病和治疗对晚期肾病患者情绪的影响。

背景和目的:许多健康系统固有的侧重于高度专业化和技术化的治疗方法,可能会使患者对疾病产生负面的情绪体验,同时也模糊了医生对此影响的认识。研究者描述了疾病和治疗对重症肾病患者情绪的影响。

设计、地点、受试者和测量指标:作为对正在进行的重症治疗计划研究的一部分,研究者于2014年4月至2016年5月,对华盛顿西雅图皮吉特湾医疗卫生系统的27例晚期肾病患者开展了一项半结构化访谈。在这些患者中,10例患者(37%)接受血液透析,5例患者(19%)接受腹膜透析,12例患者(44%)的eGFR≤20 ml/min每1.73 m2,且没有开始透析。对访谈进行录音、转录,并使用扎根理论方法,进行归纳分析。

结果:研究者在此描述了与患者治疗和疾病的情绪体验相关的三大主题:(1)与治疗提供者相互的情绪影响:当提供者较少洞察到患者对疾病和治疗的体验时,可能会引起不信任、抛弃、孤立,和/或疏远的感觉;(2)与医疗卫生系统接触的情绪影响:除了会受到治疗提供者相互作用的情绪影响外,患者还会受到治疗如何组织的影响,这同样会导致不信任、抛弃、孤立,和/或疏远的感觉;(3)价值主导型的情绪影响:患者努力了解其患病经历,分担责备,并常常责备自己,假设他们的病原本是可以预防的。

结论:患者与治疗提供者之间的相互影响,与更广泛医疗系统的相互影响,以及患者自己努力从疾病中寻找意义,可能会付出巨大的情绪代价。对患者情绪体验的充分理解或可为治疗改善提供重要的契机。

(选题审校:苏珊 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:该篇研究为通过访谈形式的定性研究,比较容易受到访谈者、被访谈者以及问题设计者的影响。对象为27个晚期肾病患者,样本量较小。“偶尔能治愈,常常去帮助,总是在安慰”,对于晚期的患者情绪关注是我们需要逐渐重视的一个话题。值得关注的是,现在很多公司正在研发情感机器人,我们可以根据此类研究,找到影响晚期患者情感的关键点,为晚期患者提供完善的情感支持。)

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