体位性低血压（OH）是指由卧位变为直立体位的3 min内，收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg，是一种致残性疾病。但也有一些老年人直立时间超过≥3 min才出现明显的血压下降。

衰老是神经源性OH的最常见原因之一，影响7%～30%社区居住的老年人。 临床指南推荐非药物性治疗为OH的一线治疗，但老年人通常被排除在研究之外，带来大量临床疗效的不确定性。

当前，由于老年人群迅速增加，急需该领域的相关证据。2018年8月，发表在《Neurology》的一项研究，确定对于继发于衰老的OH，非药物性干预的有效性和安全性。

在该项研究中，总共在25名老年人（60~92岁）中进行了150次直立挑战，旨在确定大量饮水、压力袜、腹部压迫和身体压力对抗练习的疗效和安全性。

首要结局指标为应答率，其评估方法为收缩压（SBP）下降改善≥10 mmHg的参与者的比例。

结果显示，大量饮水的应答率为56%，站立时SBP增加了12 mmHg。身体压力对抗练习的有效性为44%，但是对站立时SBP的影响较小（+7.5mmHg）。腹部压迫有效性为52%，可改善站立时SBP（+10 mmHg）。压力袜的有效性最低，为32%，对站立时SBP的影响较小（+6 mmHg）。

没有干预措施可改善站立期间的症状。无不良事件发生。

作者认为，在此类人群中，大量饮水应该成为标准的一线非药物性干预措施，应该不考虑压力袜。

在老年OH患者中，大量饮水在降低SBP下降上优于其他非药物性干预措施，该研究提供了III级证据。

此外，还有老年人群应特殊考虑的相关因素。老年人更可能存在共患病，例如尿失禁、活动受限，可能限制非药物性干预措施的使用。压力衣也可能因独立使用和移除困难受到限制。当存在这些障碍时，如果临床医生要推荐治疗意见，重要的是了解干预的价值，开展患者教育和改善依从性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30006412

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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