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泌尿

利尿剂有助于AKI重症患者成功停用CRRT?

来源:环球医学编译    时间:2018年10月30日    点击数:    5星

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是重症医学科中重要的生命支持技术之一。2018年10月,发表在《Crit Care》的一项研究调查了,急性肾损伤(AKI)ICU患者利尿剂的使用与成功停用CRRT的相关性。

背景:尽管AKI重症患者积极使用CRRT,但是对于CRRT停用时是否使用利尿剂未达成一致。该研究评价了利尿剂对重症患者CRRT停用的影响。

方法:这项回顾性队列研究纳入1176例2009年~2014年停用CRRT后生存超过3天的成人患者。患者分组根据停用CRRT后3天内再次启用肾脏替代疗法或使用利尿剂。结局指标为停用CRRT后尿排出量(UO)和肾功能的变化。并分析成功停用CRRT的预测因素。

结果:CRRT停用组在停用CRRT前一天(d−1)的CRRT持续时间更短、利尿剂的使用更频繁,UO更多。利尿剂组停用CCRT后UO和血肌酐值升高有更多的增加。CRRT停用组持续呋塞米输注可更有效增加UO。多变量回归分析显示,较高的d−1 UO和利尿剂的使用是成功停用CRRT的显著预测因素。d−1 UO为125 ml/d是预测CRRT后使用利尿剂治疗的少尿患者成功停用CRRT的临界值。

结论:d−1 UO和积极利尿剂治疗与成功停用CRRT相关。通过促进有利的体液平衡,利尿剂疗法或有助于AKI重症患者停用CRRT,尤其是对于少尿的患者。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30305122

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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