2018年11月，发表于《Fertil Steril》上的一项随机临床试验，考察了依托孕烯（ENG）避孕植入剂和左炔诺孕酮52 mg宫内节育系统（LNG-IUS），控制子宫内膜异位症相关疼痛的效果。

目的：评价ENG避孕植入剂或LNG-IUS控制子宫内膜异位症相关盆腔疼痛的效果。

设计：非劣效性随机临床试验，将纳入的子宫内膜异位症女性分配至使用ENG植入组（试验组）或LNG-IUS（阳性对照组）。每月进行随访，直至6个月。

地点：大学教学医院。

受试者：103例子宫内膜异位症相关的慢性盆腔疼痛、痛经或二者兼有的患者，且疼痛持续6个月以上。对于深部子宫内膜异位症患者，使用阴道超声和核磁共振（MRI）作为额外的诊断工具。

干预：在月经周期的前5天内，使用ENG植入剂或LNG-IUS。

主要结局和测量指标：使用每日视觉模拟评分量表，对每天的非周期性盆腔痛和痛经进行评分。使用子宫内膜异位症健康-30调查问卷，在基线和6个月内评价受试者健康相关生活质量。根据月经日历每日评估出血模式。

结果：两种避孕方法均显著改善子宫内膜异位症相关盆腔疼痛的视觉模拟评分和痛经，两组间没有显著差异。子宫内膜异位症健康-30调查问卷核心模块所有领域的健康相关生活质量均得到改善，两组间无显著差异。随访180天，ENG植入剂和LNG-IUS使用者的最常见的出血方式分别为闭经（28.8%）和经常出血（24.4%），不经常出血（30%）和点状出血（22.1%）。

结论：在这项非劣效性研究中，两种避孕方法均显著改善子宫内膜异位症相关盆腔疼痛、痛经，以及健康相关生活质量。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30396557

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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