世界卫生组织发布的《孕期补钙预防子痫前期及其并发症的推荐建议》中，推荐钙摄入量低的人群每日补充钙剂1500~2000 mg，分三次口服。但由于给药方案的复杂性，该建议的落实差强人意。2024年1月，发表在《N Engl J Med》的妊娠期低剂量补钙的两项随机试验提示，每日补充钙剂500 mg或许就能预防先兆子痫。

背景：世界卫生组织建议，饮食钙摄入量低的孕妇每天补充1500~2000mg钙，分为三剂，以降低先兆子痫风险。然而，给药方案的复杂性导致了实施障碍。

方法：研究人员在印度和坦桑尼亚进行了两项独立的随机补钙试验，以评估每天500mg比每天1500mg补钙的非劣效性。在每项试验中，两个主要结局是先兆子痫和早产，相对风险的非劣效性边缘分别为1.54和1.16。

结果：每项试验共纳入11000名未产妇。在印度试验中，500mg组和1500mg组的先兆子痫累计发病率分别为3.0%和3.6%（相对风险，0.84；95 CI，0.68~1.03），在坦桑尼亚试验中，分别为3.0%和2.7%（1.10；0.88~1.36），两项试验的结果均与低剂量的非劣效性一致。在印度试验中，500mg组和1500mg组早产的活产百分比分别为11.4%和12.8%（0.89；0.80~0.98），在1.16的非劣效性范围内；在坦桑尼亚试验中，这两个百分比分别为10.4%和9.7%（1.07；0.95~1.21），超过了非劣效性边缘。

结论：在这两项试验中，就先兆子痫风险而言，低剂量补钙非劣效于高剂量补钙。在印度试验中，就早产活产风险而言，它为非劣效性，但在坦桑尼亚的试验中并非如此。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2024 Jan 11;390(2):143-153
Two Randomized Trials of Low-Dose Calcium Supplementation in Pregnancy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38197817/