尽管具有抗胆碱能副作用，但一代抗组胺药广泛用于老年患者。2018年10月，韩国学者发表在《Osteoporos Int》的一项系统评价和Meta分析，考察了抗组胺药的使用是否增加老年人伤害性跌倒或骨折风险。

介绍：一代抗组胺药由于其具有抗胆碱能副作用而被认为可能不适用于老年患者。研究者旨在确定服用抗组胺药的老年患者伤害性跌倒或骨折风险是否增加。

方法：研究者鉴别出截至2016年11月的MEDLINE、EMBASE和几个当地数据库的研究。研究者选择了调查抗组胺药使用和伤害性跌倒或骨折风险相关性的观察性研究。评估了研究质量和证据水平。随机效应模型用于Meta分析，基于I2和Cochrane Q检验检测异质性。当不能解释各研究的异质性时，进行亚组分析。

结果：鉴别出的473项研究中，基于入组标准，5项（3项病例对照研究，1项队列研究，1项病例交叉研究）纳入到分析中。一代抗组胺药的使用会显著增加伤害性跌倒或骨折风险（比值比[OR]，2.03；95% 置信区间[CI]，1.49~2.76；异质性p=0.41；I2=0%）。包括所有代抗组胺药或未包含哪代抗组胺药信息的研究都考察了住院期间的跌倒。这些研究中，该相关性为统计学显著性，但无异质性（OR，2.89；95% CI，1.71~4.89；异质性p=0.42；I2=0%）。由于纳入的研究数量较少，以及未调整的结果，基于亚组分析的有意义的结论有限。

结论：一代抗组胺药的使用与老人伤害性跌倒和骨折风险的增加可能显著相关。当为老年患者处方一代抗组胺药时，医生需要谨慎。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30046925

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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