世界卫生组织统计显示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。2018年11月，发表在《BMJ》的一项纵向研究调查了，初级医疗中老年人潜在不合理处方的流行程度及其与住院的相关性。

目的：旨在确定住院是否与初级医疗中老年人（≥65岁）潜在不合理处方相关，这种处方是否在住院后比住院前更可能发生。

设计：从全科医疗记录中回顾性提取数据的纵向研究。

数据来源：爱尔兰2012~2015年的44家全科医疗诊所。

参与者：参加全科医疗的65岁或以上的成人。

暴露：住院（任何住院vs不住院，住院后vs住院前）。

主要结局测量：潜在不合理处方流行程度使用老年人处方筛查工具（STOPP）第二版的45个评估标准，并分析了不同潜在不合理处方标准的满足率（分层Cox回归）和潜在不合理处方的二进制存在与否（逻辑回归），并调整了患者特征。敏感性分析使用了基于患者特征和诊断的倾向评分匹配。

结果：总共纳入了38229名患者，2012年，平均年龄为76.8（SD8.2）岁，43%为男性（13212人）。每年，10.4%~15.0%的患者具有至少1次住院（2015年的3015/29077到2014年的4537/30231）。潜在不合理处方的总体流行程度的范围从2012年的45.3%（13940/30789）到2015年的51.0%（14823/29077）。独立于年龄、性别、处方数量、合并症和健康保险，住院与较高的不同潜在不合理处方标准满足率相关，住院老年人群的不适当处方风险的调整HR为1.24（95% CI，1.20~1.28）。住院患者中，住院后比住院前潜在不合理处方的可能性高，独立于患者特征；住院后老年人群的不适当处方风险的调整OR为1.72（1.63~1.84）。倾向评分匹配分析表明，住院HR稍微降至1.22（1.18~1.25）。

结论：住院与潜在不合理处方独立相关。确定住院如何影响老年人处方的合理性，以及如何最小化住院的潜在不良后果是重要的。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30429122

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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