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老年病学

纳尼?住院增加老年人潜在不合理处方风险?

来源:环球医学编译    时间:2019年01月08日    点击数:    5星

世界卫生组织统计显示:全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药。2018年11月,发表在《BMJ》的一项纵向研究调查了,初级医疗中老年人潜在不合理处方的流行程度及其与住院的相关性。

目的:旨在确定住院是否与初级医疗中老年人(≥65岁)潜在不合理处方相关,这种处方是否在住院后比住院前更可能发生。

设计:从全科医疗记录中回顾性提取数据的纵向研究。

数据来源:爱尔兰2012~2015年的44家全科医疗诊所。

参与者:参加全科医疗的65岁或以上的成人。

暴露:住院(任何住院vs不住院,住院后vs住院前)。

主要结局测量:潜在不合理处方流行程度使用老年人处方筛查工具(STOPP)第二版的45个评估标准,并分析了不同潜在不合理处方标准的满足率(分层Cox回归)和潜在不合理处方的二进制存在与否(逻辑回归),并调整了患者特征。敏感性分析使用了基于患者特征和诊断的倾向评分匹配。

结果:总共纳入了38229名患者,2012年,平均年龄为76.8(SD8.2)岁,43%为男性(13212人)。每年,10.4%~15.0%的患者具有至少1次住院(2015年的3015/29077到2014年的4537/30231)。潜在不合理处方的总体流行程度的范围从2012年的45.3%(13940/30789)到2015年的51.0%(14823/29077)。独立于年龄、性别、处方数量、合并症和健康保险,住院与较高的不同潜在不合理处方标准满足率相关,住院老年人群的不适当处方风险的调整HR为1.24(95% CI,1.20~1.28)。住院患者中,住院后比住院前潜在不合理处方的可能性高,独立于患者特征;住院后老年人群的不适当处方风险的调整OR为1.72(1.63~1.84)。倾向评分匹配分析表明,住院HR稍微降至1.22(1.18~1.25)。

结论:住院与潜在不合理处方独立相关。确定住院如何影响老年人处方的合理性,以及如何最小化住院的潜在不良后果是重要的。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30429122

(选题审校:徐晓涵 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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