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老年病学

80岁以上的HFrEF患者 RAS抑制剂的生存获益不逊于年轻人

来源:环球医学编写    时间:2019年01月25日    点击数:    5星

射血分数降低心衰(HFrEF)患者服用肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)的相关研究,很少纳入80岁以上的患者。2018年12月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,年龄>80岁的HFrEF患者服用RASi的生存获益与年轻的患者相似,均可显著降低死亡率。

目的:在射血分数降低心衰(HFrEF)患者中,RASi能改善发病率和死亡率。但是,研究中年龄>80岁的患者只占少数。研究者评估了年龄>80岁的HFrEF患者服用RASi和死亡率/发病率之间的相关性。

方法和结果:研究者从瑞典心衰注册登记库中纳入射血分数<40%且年龄>80岁的患者。由37个变量计算RASi使用的倾向性评分。对,RASi使用者vs RASi未使用者的结局全因死亡率和全因死亡率/心衰(HF)住院率,Cox回归模型以1:1拟合倾向性评分匹配队列。为评估一致性,在年龄≤80岁的“阳性对照”队列中开展相同的分析。

在6710名患者[中位年龄(四分位间距)85(82~87)岁;38%为女性]中,5384名(80%)接受RASi。使用倾向性评分匹配2416名患者,[年龄86(83~91)岁]。

RASi使用相关全因死亡率的风险比(HR)(95%置信区间)为0.78(0.72~0.86),全因死亡率/HF住院率为0.86(0.79~0.94)。

在年龄≤80岁的阳性对照患者(整个队列有17842名患者,匹配后2126名)中,全因死亡率HR是0.81(0.71~0.91),全因死亡率/HF住院率是0.85(0.76~0.94)。

结论:同年龄较小患者相比,年龄>80岁的HFrEF患者相对未充分使用RASi,尽管发病率和死亡率降低相似,并且与晕厥相关住院风险没有明显相关性。这些结果或可推动在老年HFrEF亚组人群中开展RASi相关随机临床试验。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30351407

(选题审校:苏珊 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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