对于老年慢性肾病（CKD）患者，临床实践中常未减少头孢类抗生素剂量，这是否会影响患者的结局呢？2019年1月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究对此进行了调查。

背景和目的：目前头孢类抗生素的推荐剂量，是基于药代动力学研究结果，但在实践中常被忽略。本研究旨在调查老年CKD患者使用未减少的头孢类抗生素剂量的临床结局。

设计、地点、受试者&测量指标：该项回顾性队列研究在加拿大安大略开展，使用了基于人群的卫生保健数据库。

2007年4月至2016年3月间，9347名eGFR＜30 ml/min/1.73 m2且既往无透析史的门诊患者（年龄中位数是83岁；四分位间距，77～88岁；57%为女性）分别给予药物头孢氨苄、头孢呋辛或头孢丙嗪。

2/3的患者（9347名中6253名）接受的剂量高于推荐日剂量：头孢氨苄（＞1000 mg）、头孢呋辛（＞500 mg）或头孢丙嗪（＞500 mg）。主要结局是因头孢菌素可能的副作用入院（急诊或住院）。次要结局是抗生素治疗失败和全因死亡率。所有测试均在头孢菌素起效后30日内评估。

结果：接受高于头孢类抗生素推荐剂量的患者，其基线健康指标与接受减少剂量的患者相似。总体上，6%的患者因头孢菌素副作用入院，13%抗生素治疗失败，3%死亡。

同减少剂量相比，接受较高剂量抗生素与不同的副作用（校正比值比，1.00；95%置信区间，0.84～1.20）、治疗失败（1.01；0.88～1.15）或死亡（0.99；0.76～1.29）没有关联。

结论：本研究中，研究者未能证实老年CKD患者的头孢类抗生素给药剂量与住院、治疗失败或死亡等副作用风险之间存在任何关联。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630861

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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