2019年3月，发表于《J Hepatol》上的一项研究，考察了失代偿性肝纤维化及慢性肝衰竭急性发作患者多药耐药菌感染情况。

背景和目的：在单中心研究中，失代偿性肝纤维化患者对抗菌药物耐药的报告持续增加。报告广泛流行病学数据的前瞻性研究较少。研究者旨在分析失代偿性肝纤维化患者细菌感染的流行病学变化。

方法：这是对两组失代偿性肝纤维化住院患者开展的一项前瞻性评价。Canonic组在2011年纳入了来自北欧、南欧和西欧的1146例患者。对流行病学数据、细菌感染的临床特征、微生物以及经验性抗菌药使用情况进行评估。第二组患者来自东欧、南欧和西欧，共纳入883例患者，在2017年至2018年对其进行评估。

结果：在第一组患者中，共计455例患者发生了520次感染（39.7%），自发性细菌性腹膜炎、尿道感染和肺炎是最常见的。在这一组中，院内发作占绝大多数。几乎半数感染为细胞培养阳性，其中29.2%由多药耐药微生物（MDROs）导致。北欧和西欧人中更多地分离出MDR菌株。尽管不同国家和中心的患病率和类型存在显著差异，但产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌是这组最常见的MDROs分离物。，抗菌药耐药性与较差的预后和基于第三代头孢菌素或喹诺酮类药物抗菌策略失败相关。院内感染（比值比[OR] 2.74；p＜0.001）、入住重症监护室（OR 2.09；p=0.02）和近期住院（OR 1.93；p=0.04）被定义为MDR感染的独立预测因素。在第二组中，MDROs的感染率为23%（284例患者发生了392次感染）；38%为细菌培养阳性感染。在该组中观察到抗碳青酶烯类肠杆菌耐药率轻微增加。

结论：MDR细菌感染是欧洲失代偿性肝硬化和慢性肝衰竭急性发作患者的普遍存在的、发生率不断升高的、复杂的健康问题，对预后产生负面影响。需要紧急评估预防肝硬化抗菌药物耐药性传播的策略。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30391380

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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