高钾血症与死亡率升高40%有关。多药治疗和多种合并症则可增加老年患者高钾血症的风险。2019年3月，法国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了老年患者医院获得性高钾血症事件的具体原因。

高钾血症原因众多 鲜有综合分析

药物诱导的高钾血症，是在院内频繁发生的严重并发症。药物暴露并非高钾血症的唯一风险因素；目前已确定多种其他诱发因素，如急性肾损伤。

尽管一些研究已经表明，高钾血症事件是由包括药物在内的多种因素共同造成，但导致高钾血症的风险因素常被分开分析。

入院时（社区获得性高钾血症）或住院期间（医院获得性高钾血症）可检测到高钾血症。然而，确定药物诱导的社区获得性高钾血症事件所需数据极少。相比之下，因电子健康记录定期采集的数据越来越多，使得通过数据分析医院获得性ADRs成为可能。

老年住院患者高钾血症事件 原因除了药物还有其他因素联合作用

法国学者进行的该项研究，确定了老年住院患者中的药物诱导的高钾血症者，并描述其了综合诱发因素的作用。

两名专家独立分析了≥75岁患者的回顾性数据。专家识别出471次高钾血症事件，并得出结论：379例（80.5%）为药物诱导的。药物诱导的高钾血症中，300/379例（79.2%）为多因素诱导（即，至少1种药物具有诱发因素）。

多数药物诱导的高钾血症事件为可避免（79.9%），大都由多因素导致，如急性肾损伤期间没有进行相应的剂量调整。

本研究提示，在老年住院患者中，药物诱导的高钾血症事件常还有其他诱发因素同时存在，其预防应关注于这些因素的联合作用。

高度警惕老年患者高钾血症

本分析表明，大多数高钾血症事件是由多个因素共同导致，但鲜有研究探讨过这一点。最常见的情况是至少两种药物与一个其他诱发因素（42.7%的病例）。这一结果再次证明，联合用药会增加住院老年患者药物诱导性高钾血症事件的风险。

高血钾严重时可导致心跳骤停，死亡率非常高。因此，对老年患者要提高警惕，避免惨剧发生。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30242829

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）