2019年3月，美国学者发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，考察了将丙型肝炎病毒（HCV）感染的肝脏移植给未感染并接受抢先抗病毒治疗的受者的成本效果。

背景和目的：指南不建议将HCV感染的肝脏移植给未感染HCV的受者。直接作用的抗病毒药物（DAA）能用于治疗供者来源的HCV感染。然而，该措施会增加的DAA治疗成本。研究者评估了将HCV阳性肝脏移植给使用抢先DAA治疗的HCV阴性受者的成本效果。

方法：采用既往经过验证的基于马尔科夫的数学模型，模拟等待肝移植的HCV阴性患者的虚拟试验。模型比较了愿意接受仅HCV阴性肝脏vs愿意接受任何肝脏（HCV阴性或HCV阳性）的患者的长期临床和经济学结局。HCV阳性肝脏受者接受了12周的抢先DAA治疗。模型纳入了器官共享联合网络和公布来源的数据。

结果：对于终末期肝病（MELD）模型评分≥22分的患者，与等待仅HCV阴性肝脏相比，接受任何肝脏具有成本效果，增量成本效果比范围为$56100-$91700/质量调整生命年。对于MELD评分为28分的患者（在美国进行移植的患者的中位MELD评分），接受任何肝脏具有成本效果，增量成本效果比为$62600/质量调整生命年。对于不能准确反映疾病严重程度的较低MELD评分的患者中，接受任何肝脏具有成本效果，而不论MELD评分如何。

结论：使用基于马尔科夫的数学模型，研究者发现，将HCV阳性肝脏移植给接受抢先DAA治疗的HCV阴性患者，是一种具有成本效果的策略，可改善其健康结局。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30138735

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）