特发性尿酸肾结石的特征为酸产生的增加和氨缓冲尿质子不足共同作用，造成酸性尿液pH值过度升高。大比例的尿酸结石形成者表现出代谢综合征的特征。之前证实，在代谢综合征的动物模型中，噻唑烷二酮类可改善尿液的生化特征。2019年5月，发表在《Kidney Int》的一项概念验证研究，检测了噻唑烷二酮类药物吡格列酮是否也能改善尿酸结石形成者中的过量酸尿。

36名特发性尿酸肾结石成年患者随机分配至吡格列酮30mg/d或配对安慰剂治疗组，共24周。基线和研究结束时，参与者在住院研究单元内收集了血液和24小时尿液样本，并同时消耗固定代谢饮食，之后评估了对急性口服酸负荷的氨化应答。

28名参与者完成了研究。吡格列酮治疗可改善代谢综合征的特征，也减少了净酸排泄，增加了尿液pH（5.37~5.59）、以铵形式排出的净酸比例和对急性酸负荷应答的氨排泄，但是安慰剂未改变这些参数。

吡格列酮治疗24周的特发性尿酸肾结石患者，其肾脏酸负荷降低，并表现出更强劲的氨生成和氨排泄，造成显著性提高的尿液pH。将来的研究需要考虑这些靶向治疗对尿酸结石形成者的影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30795852

（选题审校：苏珊 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）