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运动预防肝胆癌?让数据说话

来源:环球医学编写    时间:2019年05月29日    点击数:    5星

至今,运动与肝胆癌风险之间相关性的证据尚无定论。2019年5月,德国、法国、丹麦等国学者发表在《J Hepatol》的一项多国队列研究,考察了运动与肝胆癌风险的相关性。

肝癌发病率增加 缺乏运动和肥胖或是背后推手

肝细胞癌(HCC)的地区分布差异巨大,低收入和中等收入国家比发达国家更常见,亚洲和非洲比欧洲和美国更常见。HCC的最强风险因素是肝硬化。肝硬化则又与乙肝病毒(HBV)感染、丙肝病毒(HCV)感染、过量饮酒和黄曲霉毒素B1暴露有关。HCC发病的地域差异与HBV和HCV感染分布不同密切相关。

但在高收入国家,HCC的主要风险因素是吸烟、酒精性肝硬化、糖尿病、肥胖和非酒精性肝脂肪变性。近年来有研究提示,HCC发病率增加是由肥胖、糖尿病和缺乏运动引起。但是,这些证据都不足以下定论。

运动可预防肝细胞癌 剧烈运动效果更佳

发布在《J Hepatol》的该项队列研究,在欧洲癌症和营养前瞻性调查队列(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort,EPIC)中,考察了运动与肝胆癌风险之间的相关性。EPIC是一项跨国前瞻性队列研究,考察了饮食、生活方式和环境因素与癌症风险和其他慢性疾病之间的关系。

在467336名EPIC参与者(中位随访14.9年)中,识别出275例HCC病例、93例肝内胆管癌(IHBC)病例和164例非胆囊肝外胆管癌(NGBC)病例。研究者评估了总体运动和剧烈运动的特定因素风险比(HR),并进行了中介分析和二次分析,旨在评估结果对混杂因素(比如,肝炎病毒感染)的稳健性。

EPIC队列中,与不运动个体相比,运动个体HCC的多变量调整HR为0.55(95% CI,0.38~0.80)。对于剧烈运动(报告运动>2小时/周)受试者,与不剧烈运动个体相比,HCC的HR为0.50(95% CI,0.33~0.76)。混杂因素的敏感性分析结果相似。总体和剧烈运动均与IHBC和NGBC的发生不相关。

中介分析中,腰围可解释约40%的总体运动量与HCC的总相关性,体重指数(BMI)可解释30%。这些结果表明,运动与HCC风险之间存在负相关性,其潜在由肥胖介导。

剧烈运动为预防多种癌症的法宝

在这项对欧洲多国队列进行的分析中,较高的运动量和剧烈运动与HCC风险降低相关。研究者还观察到,当比较高水平与低水平总运动量时,HCC风险降低45%。最高水平剧烈运动则与HCC风险降低50%相关。此外,研究者观察到,基于性别、生活方式和人体测量变量的不同亚组之间,总体运动量和剧烈运动与HCC的负相关性没有显著差异。敏感性分析结果表明,运动与HCC的相关性可能因逆向因果关系和未观察到的混杂因素(例如,肝炎病毒感染)而增强。

因此,运动可能降低肝癌风险,剧烈运动则可能进一步降低肝癌风险,且无论年龄、性别、吸烟情况、BMI和饮酒情况。

其实,目前已经证实,剧烈运动与多种癌症风险降低相关。专家也多建议,每周最少做3小时的激烈运动。激烈的运动主要是指会流汗的运动,如跑步、骑单车、打壁球、打羽毛球和游泳等。因此,管住嘴,迈开腿,从现在开始!

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30582978

(选题审校:林巧楠 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:拓展总结:在对467336名男性和女性进行的泛欧洲研究中,研究者发现,在接下来的十年里,运动与肝癌发生风险的降低相关。该风险独立于其他肝癌风险因素,不因年龄、性别、吸烟状态、体重、饮酒而具有差异。)

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