溃疡性结肠炎（UC）是一种会导致结肠与直肠发炎与溃疡的慢性疾病。对于开始接受抗肿瘤坏死因子α（抗TNF）治疗的UC患者是否需要继续接受5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物，2019年6月，发表在《Gut》的两项基于人群的全国队列分析对该问题进行调查。

目的：初始抗TNF生物制剂治疗的UC患者继续5-ASA的获益未知。研究人员旨在开始抗TNF并已经接受5-ASA治疗的患者中，比较停止vs继续5-ASA的UC患者的临床结局。

设计：首要结局为任何不良临床事件，定义为新使用糖皮质激素、UC相关住院或手术。研究人员使用了两个全国队列：美国（US）Truven Market Scan健康索赔数据库和丹麦健康注册。患者的入组标准为，口服5-ASA后开始抗TNF至少90天的UC患者。如果开始抗TNF 90天内停止治疗，则将患者定义为停止5-ASA。研究人员进行了多变量Cox回归模型，并控制了人口统计学、临床因素和医疗利用。研究人员报告了比较停用5-ASA vs继续5-ASA的调整HRs（aHR）及95%可信区间（CI）。

结果：总共纳入了3589名UC患者（美国队列2890人，丹麦队列699人）。初始抗TNF后停止5-ASA与美国队列（aHR，1.04；95% CI，0.90~1.21；P=0.57）和丹麦队列（aHR，1.09；95% CI，0.80~1.49；P=0.60）不良临床事件风险的增加都不相关。调查同时使用免疫调节剂和初始抗TNF前5-ASA使用时间的敏感性分析结果相似。

结论：两个国家数据库中，开始抗TNF治疗的UC患者停用5-ASA不会增加不良临床事件的风险。这些结果应该在前瞻性临床试验中予以验证。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30420398

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）