肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛、腹胀及便秘和/或腹泻为特征的功能性胃肠病。2019年6月，发表在《Gut.》的一项随机、双盲、安慰剂对照、8周试验，调查了感染后腹泻型肠易激综合征补充谷氨酰胺的有效性和安全性。

背景：感染后以腹泻为主的肠易激综合征（IBS-D）患者需要更有效的治疗。因此，研究人员进行了一项随机、双盲、安慰剂对照、8周试验，旨在评估口服谷氨酰胺治疗在肠道感染后发生肠道通透性增加的IBS-D患者中的有效性和安全性。

方法：患者随机分配到谷氨酰胺（5g，tid）或安慰剂治疗8周的组中。首要终点为肠易激综合征严重程度评分系统（IBS-SS）评分降低≥50分。次要终点包括原始IBS-SS评分、每天排便频率的改变、粪便形态（Bristol粪便量表）、肠道通透性。

结果：54名谷氨酰胺和52名安慰剂受试者完成了8周的研究。谷氨酰胺组和安慰剂组分别有43（79.6%）和3（5.8%）人发生IBS-SS评分降低≥50分（14倍的差异）。谷氨酰胺也降低了所有次要终点的平均值：8周时的IBS-SS评分（301 vs 181；P＜0.0001）、每天排便频率（5.4 vs 2.9±1.0；P＜0.0001）、Bristol粪便量表（6.5 vs 3.9；P＜0.0001）、肠道通透性（0.11 vs 0.05；P＜0.0001）。谷氨酰胺组肠道高通透性（尿乳果糖/甘露醇比值升高）正常化，对照组没有。两组不良事件和研究药物停药率都相似且较低。未观察到严重不良事件。

结论：肠道感染后肠道高通透性的IBS-D患者中，饮食谷氨酰胺补充可显著且安全降低所有主要IBS-相关终点。现在应该进行大型随机临床试验（RCTs）来验证这些结果，评估生活质量获益，探讨药理学机制。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30108163

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）