尿路感染（UTI）很常见，且很大比例与插导尿管相关。2019年6月，发表在《Lancet Infect Dis》杂志上的一项研究发现，导尿管插入前用洗必泰冲洗尿道口，可以降低导管相关尿路感染风险。

背景：抗菌剂尿道口清洗在降低导管相关尿路感染（UTI）中的已有证据,，不足以定论。研究者评估了导尿管插入前0.1%的洗必泰溶液vs正常生理盐水进行尿道口清洗，降低导管相关无症状性菌尿和UTI的有效性。

方法：在澳大利亚医院中进行了一项横断面阶梯楔形开放标签随机对照试验。医院的入组标准为，澳大利亚公立和私立医院，设有重症监护室，每年入院人数超过3万。使用电脑产生随机数字，将医院随机分配到干预交叉日期组中。每8周进行一次交叉，研究的前8周，所有医院均不进行干预（对照期），之后，每家医院每8周顺序从对照交叉到干预。需要插导尿管的患者为该全院研究的潜在受试者。参与者的排除标准为，小于2岁、有医学原因无法使用洗必泰、需要在手术室内插入导管、未记录导管插入日期，需要耻骨内外或上插入导管，导管插入时具有提示UTI的症状和体征，目前正进行UTI治疗。干预为导尿管插入前使用0.1%的洗必泰溶液进行尿道口清洗，对照组使用0.9%的生理盐水。医院无法设盲，因给予干预措施的员工不可能设盲。首要复合结局为导管相关无症状性菌尿病例数和UTI病例数/100导管天，并在意愿治疗人群中导管插入的7天内进行评估。

结果：2017年1月5日～2017年5月1日对21家医院评估，其中3家成功入组，并随机分配到3个干预交叉日期中的1个。 3家医院于2017年8月1日～2018年3月12日纳入1642名参与者，对照期697人（42%），干预期945人（58%）。对照期，2889导管天发生了13例导管相关UTI和29例导管相关无症状性菌尿症事件（0.45导管相关UTI病例和1.00导管相关无症状性菌尿症病例/100导管天），干预期，2338导管天发生了4例导管相关UTI和16例导管相关无症状性菌尿症事件（0.17导管相关UTI病例和0.68导管相关无症状性菌尿症病例/100导管天）。干预与导管相关无症状性菌尿症发生降低74%相关（发病率比，0.26；95% CI，0.08～0.86；P=0.26），与导管相关UTI发生降低94%相关（0.06；0.01～0.32；P=0.00080）。无不良事件报告。

结论：导管插入前使用洗必泰溶液进行尿道口冲洗，可降低导管相关无症状性菌尿症和UTI的发生率，可潜在改善患者安全性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30987814

（选题审校：应颖秋 编辑：苏然谷）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）