胃轻瘫是指以胃排空显著延缓为特征同时不伴有机械性梗阻的临床综合征，主要表现为早饱、餐后饱胀感、恶心、呕吐、腹胀和上腹痛。2019年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究表明，阿片类药物使用和效能与胃轻瘫患者临床特征、生活质量和医疗资源使用相关。

背景和目的：许多胃轻瘫患者使用阿片类药物进行疼痛控制，但是阿片类药物处方的适应症和阿片类药物使用与胃轻瘫表现的相关性尚未明确定义。研究人员确定了强效vs弱效阿片类药物使用与糖尿病性和特发性胃轻瘫表现之间的相关性。

方法：研究人员于2007年1月~2016年11月收集了583名胃轻瘫（4小时闪烁显像保留率＞10%）患者的症状、胃排空、生活质量、医疗资源使用数据。患者来自于美国国立糖尿病、消化疾病和肾脏疾病研究所（NIDDK）胃轻瘫临床研究学会。患者完成用药调查问卷，包括阿片类药物使用等问题。阿片根据相对于口服吗啡的效能进行分类。症状严重程度通过上消化道疾病症状患者评估问卷进行量化。亚组分析比较了接受强效vs弱效阿片的患者，以及糖尿病性和特发性病因中的阿片类药物的作用。

结果：41%的患者服用阿片，其中82%服用强效阿片（吗啡、氢可酮、羟考酮、美沙酮、氢吗啡酮、丁丙诺啡或芬太尼），61%的患者服用阿片处方是由于腹痛。胃轻瘫、恶心/呕吐、腹胀、腹痛、便秘的平均评分在阿片类药物使用者中较高（P≤0.05）。与不使用相比，阿片类药物使用与较高水平的胃潴留、生活质量下降、住院增加、止吐药和止痛药使用增加相关（P≤0.03）。与弱效阿片（他喷他多、曲马多、可待因或丙氧芬）相比，强效阿片使用与胃轻瘫加重、恶心/呕吐、上腹痛、生活质量评分、住院增加相关（P≤0.05）。与糖尿病性胃轻瘫相比，特发性胃轻瘫患者中，阿片类药物的使用与胃潴留增加相关（P=0.008）。

结论：阿片类药物的使用在糖尿病性或特发性胃轻瘫患者中普遍存在，可导致较差症状、胃排空延迟、生活质量降低、医疗资源使用增加。强效阿片类药物比弱效阿片类药物具有更大作用。这些结果描述了胃轻瘫患者使用阿片类药物的不良结局，有助于预防阿片类药物的过度使用。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30326297

（选题审校：刘天碧 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）