临床研究提示，40%～60%的慢性肾病（CKD）3～5期患者存在冠状动脉和主动脉钙化，而CKD5期患者的钙化率高达80%～90%。2019年6月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项为期2年、开放标签、随机对照试验，调查了氧化镁（MgO）和口服碳吸附剂（AST-120）能否减缓透析前CKD患者的冠状动脉钙化（CAC）。

背景：开发CKD患者CAC的治疗策略是一个重要的临床挑战。实验研究表明，镁可以抑制血管钙化，而硫酸吲哚酚会加重血管钙化。

方法：为了评价MgO和/或口服碳吸附剂AST-120对减缓CKD患者CAC进展的疗效，研究者开展了一项为期2年、开放标签、随机、对照试验，纳入存在CAC风险因素（糖尿病、心血管病史、高水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或吸烟）的3～4期CKD患者。采用二乘二析因设计，将患者随机分配到MgO组或对照组，以及AST-120组或对照组。主要结局指标是CAC评分的百分比变化。

结果：在对125例纳入患者（其中96例完成了研究）进行中期分析后，研究者提前终止了研究。结果显示MgO组CAC评分的中位数变化显著小于对照组（分别为11.3% vs 39.5%）。与对照组相比，MgO患者的CAC评分年化百分比变化率≥15%的比例也显著降低（23.9% vs 62.0%）。然而，MgO并未抑制胸主动脉钙化的进展。MgO组的中途退出率高于对照组（27% vs 17%），主要原因是腹泻。AST-120组与对照组的CAC评分百分比变化没有显著差异。

结论：MgO（而不是AST-120）或可有效减缓CAC进展。需要更大规模的试验来验证这些结果。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31036759

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）