质子泵抑制剂（PPIs）应用广泛。2019年5月，发表在《BMJ》的一项纵向观察性队列研究，调查了美国退伍军人中与PPIs相关的全因死亡率和特定病因死亡率。

目的：估算质子泵抑制剂（PPIs）患者的全因死亡率和特定病因死亡率。

设计：纵向观察性队列研究。

数据来源：美国退伍军人事务部。

受试者： 新使用PPIs（157625例）或H2阻滞剂（56842例）者。

主要结局指标：PPIs使用相关全因死亡率和特定原因死亡率（每1000例使用PPIs的患者报告为可归因死亡的数值）。

结果：每1000例服用PPIs的患者有45.20例死亡（95%CI：28.20～61.40）。循环系统疾病（每1000例使用PPIs患者可归因死亡的数值17.47，95%置信区间5.47～28.80）、肿瘤（12.94，1.24～24.28）、传染病和寄生虫病（4.20，1.57～7.02）和泌尿生殖系统疾病（6.25，3.22～9.24）与使用PPIs相关。累积PPI暴露时间与全因死亡风险以及归因于循环系统疾病、肿瘤和泌尿生殖系统疾病的死亡风险之间存在分级关系。对死亡亚原因的分析表明，使用PPIs与心血管疾病（15.48，5.02～25.19）和慢性肾病（4.19，1.56～6.58）相关死亡相关。在没有使用酸性抑制药物指征记录的（116377）的患者中，使用PPIs与心血管疾病（22.91，11.89～33.57）、慢性肾病（4.74，1.53～8.05）以及上消化道癌症（3.12，0.91～5.44）引起的额外死亡相关。使用PPIs与消化性溃疡（作为负向结局对照）相关额外死亡负担无关。

结果：使用PPIs与少部分特定病因死亡（包括心血管疾病、慢性肾病和上消化道癌相关死亡）风险略微增加相关。在没有PPI使用指征的患者中也观察到了负担。需要在PPI的使用中提高警惕。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31147311

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）