2019年5月，新加坡学者发表在《Ann Fam Med》的观察性研究的Meta分析，调查了老年人潜在不合理处方（PIP）的不良结局。

目的：PIP是初级医疗中老人常见但可预防的用药差错。然而，尚不确定在该人群中，PIP是否会产生不良结局。研究者进行了系统回顾和Meta分析，旨在汇总初级医疗特异性PIP的不良结局。

方法：研究者检索了PubMed、Embase、CINAHL、科学网、Scopus、PsycINFO和既往综述文献，检索内容为与老人（older persons）、初级医疗（primary care）、不合理处方（inappropriate prescribing）相关的研究。两名审查者选取了符合条件的文章，提取了数据，评估了偏倚风险。Meta分析用于汇总具有相似PIP标准和结局测量指标的研究。

结果：识别出的2804篇文献中，研究者纳入了8篇，总共包含77624名参与者。所有纳入的研究都有队列设计和较低的偏倚风险。虽然PIP不影响死亡率（风险比[RR]，0.98；95% CI，0.93~1.05），但是与其他现有结局显著相关，包括急诊就诊（RR，1.63；95% CI，1.32~2.00）、不良药物事件（RR，1.34；95% CI，1.09~1.66）、功能下降（RR，1.53；95% CI，1.08~2.18）、健康相关生活质量（标准平均差，-0.26；95% CI，-0.36~-0.16）、住院（RR，1.25；95% CI，1.09~1.44）。多数汇总的评估值具有可忽略的异质性。

结论：该Meta分析提供了可信证据，表明PIP在初级医疗的老人中具有广泛影响。这强调了识别初级医疗中PIP的需求，呼吁进一步研究初级医疗中的PIP干预措施，指出当决定PIP的运行标准时需要考虑其潜在影响。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31085530

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：由中国药理学会药源性疾病学专业委员会等单位发布的《中国老年人潜在不适当用药判断标准》可为减少和避免我国老年人潜在不合理、不适当用药提供进一步参考。）