与短期的双重抗血小板治疗（DAPT）相比，长期的DAPT对使用药物洗脱支架的慢性肾病（CKD）患者是否更具有保护作用尚不确定。2019年6月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项meta分析，对于该问题进行研究。

目的：这项meta分析的目的是检查与长期DAPT相比，较短DAPT是否与使用药物洗脱支架的CKD患者较低的死亡率或较低的主要不良心血管事件发生率相关。

设计、地点、受试者和测量指标：开展一项Medline文献研究，以查找出比较使用药物洗脱支架的患者，不同DAPT持续时间策略的随机试验。还需要纳入CKD患者。主要结局指标是全因死亡率、心梗、卒中或支架血栓形成（确定或可能）的复合。次要结局指标是大出血。采用随机效应模型估算风险比（RR）。

结果：共纳入5项随机试验（1902例CKD患者）。与12个月DAPT相比，CKD患者短期DAPT（≤6个月）主要结局的发生率相似（48 vs 50个事件；RR，0.93；95%置信区间[95% CI] 0.64～1.36；P=0.72）。与CKD亚组延长DAPT（≥30个月）相比，12个月DAPT主要结局发生率也相似（35 vs 35个事件；RR，1.04；95%CI，0.67～1.62；P=0.87）。在数字上，与12个月DAPT相比，CKD患者短期DAPT的大出血事件发生率较低，（9 vs 13个事件；RR，0.69；95%CI，0.30～1.60；P=0.39），与延长DAPT相比，CKD患者12个月DAPT的大出血事件发生率也较低（9 vs 12个事件；RR，0.83；95%CI，0.35～1.93；P=0.66）。

结论：在使用药物洗脱支架的CKD患者中，短期DAPT并不劣效于长期DAPT。由于估计值不精确（事件少、置信区间宽），无法得出支架血栓形成相关的确切结论。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31010936

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com