临床指南反对老年人使用非甾体抗炎药（NSAID）。2019年7月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，在老年人中，同未使用相比，新使用NSAID与较高的30日急性肾损伤（AKI）和高钾血症风险相关，但与全因死亡率无关。

背景：临床指南警告，反对老年人使用NSAID。本研究旨在量化老年患者使用NSAID后30日内AKI和高钾血症的风险，并构建一个模型来预测这些结局。

方法：从2007到2015年，研究者在加拿大安大略市开展了一项基于人群的回顾性队列研究，患者年龄≥66岁。研究者将46107名NSAID新使用者与46107名基线健康状况相似的未使用者相匹配。主要结局是30日AKI风险，次要结局是高钾血症和全因死亡率。

结果：NSAID使用vs未使用与较高的30日AKI风险{380[0.82%] vs 272[0.59%]；比值比（OR）1.41[95%置信区间（CI）1.20～1.65]}和高钾血症[184（0.40%）vs 123（0.27%）；OR 1.50（95% CI 1.20～1.89）；风险差0.23%（95% CI 0.13～0.34）]相关。NSAID使用和全因死亡率无关。一个预测模型包括了AKI或高钾血症在内的六个预测因子：年龄较大、男性、基线估算肾小球滤过率较低，基线血钾较高、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的使用或利尿剂的使用。该模型具有较好的鉴别能力[c统计量0.72（95% CI 0.70～0.74）]和较好的准确度。

结论：在老年人中，同未使用相比，新使用NSAID与较高的30日AKI和高钾血症风险相关，但与全因死亡率无关。在许多老年人中处方非甾体抗炎药可能是安全的，但处方者应小心并且要评估个人风险。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31264694

（选题审校：苏珊 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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