2019年7月，英国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项系统评价和Meta分析，调查了减重干预与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）生物标志物改变的相关性。

重要性：NAFLD影响全球约25%的人群，与肥胖相关。减重可改善肝病的生物标志物，但是其影响还未被系统评价和量化过。

目的：旨在评估减重干预与NAFLD生物标志物的相关性。

数据来源：MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL、Cochrane、科学网数据库，与3个试验注册，检索时间从建库到2019年1月。

研究选择：随机临床试验，研究对象为NAFLD，入组标准为，比较了任何旨在降低体重的干预（行为减重计划（BWLP）、药物治疗、手术治疗）与无或低强度减重干预。该综述遵循系统评价和Meta分析首选报告项目（PRISMA）指南。

数据采集和分析：2名独立的审查者筛选了研究，提取数据，使用Cochrane工具评估偏倚风险。汇总的平均差或比值比（OR）从随机效应Meta分析中获得。

主要结局和测量指标：肝病的血液、影像学、组织学生物标志物。

结果：纳入了包含2588名参与者（平均（SD）年龄45（14）岁，约66%为男性）的22项研究。15项研究检测了BWLP，6项检测了药物治疗，1项检测了手术。中位（IQR）干预时间为6（3~8）个月。与无或低强度减重干预相比，更高强度的减重干预与较多的体重改变统计学显著相关（-3.61kg；95% CI，-5.11~-2.12；I2=95%）。减重干预与生物标志物的改善统计学显著相关，包括丙氨酸转氨酶（-9.81U/L；-13.12~-6.50；I2=97%）、组织学或影像学测量的肝脏脂肪变性（标准平均差，-1.48；-2.27~-0.70；I2=94%）、组织学NAFLD活性评分（-0.92；-1.75~-0.09；I2=95%）、存在非酒精性脂肪性肝炎（OR，0.14；0.04~0.49；I2=0%）。未发现组织学肝纤维化发生统计学显著性改变（-0.13；-0.54~0.27；I2=68%）。12项研究在至少1个方面具有较高的偏倚风险。较低偏倚风险的3项试验的敏感性分析中，多数结局的估计值和精确度没有实质性变化。

结论和意义：尽管具有一些异质性，但该试验一致表明，有证据显示减重干预和NAFLD生物标志物短期到中期的改善之间存在相关性，但长期健康结局的证据有限。这些结果似乎支持了改变NAFLD患者临床指南以及推荐正式的减重计划的需求。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31260026

（选题审校：何娜 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com