在中国境内，一种比乙肝攻陷更多城池的慢性感染，非幽门螺杆菌莫属，几乎每2个人就有1个被感染。比较惊悚的是，幽门螺杆菌感染能引发胃癌。但是，很少有大规模研究探讨幽门螺杆菌感染对胃癌的影响。2019年3月，发表在《United European Gastroenterol J》的一项横断面研究，在大规模人群中考察了幽门螺杆菌感染和代谢因素与胃癌的关系到底有多紧密。

胃健康杀手——幽门螺杆菌

幽门螺杆菌除了号称唯一能不怕胃酸，唯一能在人体胃内长期存活，其还成功夺冠人类发生率最高的慢性细菌感染，世界人口近半数曾被感染。

越来越多的研究已经明确，幽门螺杆菌是许多胃肠疾病的罪魁祸首，胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃窦炎等均与它脱不开干系，世界卫生组织还将他列为胃癌的第一大致癌源。国际癌症研究机构（IARC）也认为，幽门螺杆菌为一类致癌因子，与胃癌的发生和进展均显著相关。

大型人群研究证实：幽门螺杆菌乃胃癌的主要元凶

发表在《United European Gastroenterol J》的该项研究，在大型人群中考察了，当前感染幽门螺杆菌以及代谢因素与胃癌的关系有多大。

研究纳入2003～2013年曾第一次到国家癌症中心进行体检，并进行了内镜和幽门螺杆菌检查的人群。

共35519例体检者，发现113例胃癌和158例胃发育不良病例。

在校正分析中，当前感染幽门螺杆菌（OR，2.39，95% CI，1.53～3.74）、年龄较大（OR，1.06；95% CI，1.04～1.08）、一级亲属患有胃癌（OR，2.08；95% CI，1.30～3.32）和高血糖（OR，1.66；95% CI，1.04～2.65）与胃癌相关，高密度脂蛋白（HDL）与胃癌呈负相关（OR，0.49，95% CI，0.22～0.94）。

亚组分析显示：不存在幽门螺杆菌感染时，一级亲属患有胃癌与胃癌相关（OR，3.23；95% CI，1.39～7.50）；存在幽门螺杆菌感染时，高血糖与胃癌相关（OR，1.98；95% CI，1.16～3.39）。

由此，作者得出结论，在大型人群中，当前感染幽门螺杆菌、高血糖和HDL水平低下与胃癌相关。

应强制性将幽门螺杆菌赶尽杀绝…

上述在大型人群中开展的横断面研究证实，当前感染幽门螺杆菌与胃癌密切相关。这再次告诉我们一个事实：预防和根除幽门螺杆菌，就是预防胃癌！

据悉，2013年日本开始实施消灭胃癌计划，对12～20岁人群进行幽门螺杆菌筛查，并将慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌治疗纳入医保。实施该策略后，预期至2020年，日本胃癌患者死亡率可下降约40%。

因此，我们国家或许也应该借鉴一下这一成功经验，强制性幽门螺杆菌普查和根除刻不容缓！

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 31080613

（选题审校：谈志远 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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