兰瑞肽能否降低常染色体显性多囊肝肾综合征患者的肝脏肿大?
2019年8月,荷兰学者发表在《Gastroenterology》的一项研究表明,兰瑞肽可降低常染色体显性多囊肝肾综合征患者的肝脏生长。
背景和目的:多囊性肝病是最常见的常染色体显性多囊肾病(ADPKD)的肾外表现。需要生长抑素类似物降低体积作用的长期稳健证据。研究者使用开放性、随机试验的数据,确定了兰瑞肽对ADPKD患者身高调整的肝体积(hTLV)和身高调整的肝肾组合体积(hTLKV)的影响。
方法:研究者进行了一项120周的研究,比较了兰瑞肽vs标准治疗在305名ADPKD患者中的肾脏保护作用(DIPAK-1研究)。对于本分析,研究者研究了175名肝囊肿型多囊性肝病患者,这些患者通过磁共振成像和肝体积≥2000mL鉴别。其中,93名患者分配到兰瑞肽组(每4周皮下注射120mg),82人分配到标准治疗组(血压控制、限制钠饮食、抗高血压药)。主要终点为基线和治疗结束时(120周)hTLV的改变百分比。次要终点为hTLKV的改变。
结果:120周时,兰瑞肽组和对照组hTLV分别降低1.99%(95% CI,-4.21~0.24)和增加3.92%(1.56~6.28)。与对照组相比,兰瑞肽可降低5.91%的hTLV生长(-9.18~-2.63;P<0.001)。末次注射兰瑞肽后的4个月,与基线相比,hTLV的生长仍然降低3.87%(-7.55~-0.18;P=0.04)。与对照组相比,兰瑞肽可降低7.18%的hTLKV生长(-10.25~-4.15;P<0.001)。
结论:因ADPKD造成多囊性肝病患者的随机试验的亚组分析中,兰瑞肽治疗120周可降低肝的生长和肝肾组合体积。末次注射兰瑞肽后的4个月,该效应仍然存在。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31022403
(选题审校:门鹏 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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