复发性肾小球肾炎（GN）既是晚期肾脏疾病的重要原因，且GN导致的晚期肾脏疾病患者肾移植失败率高于其它疾病。类固醇是移植前管理GN的重要药物，移植后使用率也在不断攀升。2019年8月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，对于长期激素治疗不良后果风险升高的GN患者，可移植后考虑早期停用类固醇。

GN是肾脏移植后移植物失功的一个常见原因。类固醇是移植前管理GN的重要药物，但移植后早期停用类固醇是否会增加GN患者移植物失功的风险，仍不清楚。

本研究使用USRDS数据，考察了1998～2012年间，早期停用类固醇与因移植物失功导致的死亡和全因移植物失功[GN和非GN成人、非糖尿病、非致敏的首次肾脏移植受者]的关系。

采用一个基于倾向性评分的两阶段匹配算法，为GN和非GN组匹配类固醇早期停用与持续使用患者。一个使用强有力方差估算法来考虑配对的多变量Cox模型，用于考察GN患者（类固醇早期停用和持续使用组各有6388名患者）和无GN患者（类固醇早期停用和持续使用组各有6590名患者）早期停用类固醇与死亡或全因移植物失功之间的关系。

在有或无GN患者中，早期停用类固醇与死亡或全因移植物失功风险的增加无关。在考虑了不同类型GN间和移植中心的因素后，这些结果一致。因此，对于长期激素治疗不良后果风险高的GN患者，该结果支持考虑早期停用类固醇。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31248649

（选题审校：苏珊 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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