系统评价和Meta分析表明，高尿酸血症是心血管风险因素。黄嘌呤氧化酶抑制剂对心脏结局的影响仍然未知。2019年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项系统评价和Meta分析，调查了非布索坦vs别嘌呤醇在痛风或无症状高尿酸血症患者中的净临床获益。

目的：研究人员评估了非布索坦和别嘌呤醇对高尿酸血症成年患者死亡率和不良反应的影响。

方法和结果：检索了2005年1月～2018年7月的Pubmed和Embase数据库，检索内容为非布索坦和别嘌呤醇的随机对照试验。Meta分析由13项随机对照试验组成，组合样本量为13539名患者。非布索坦vs别嘌呤醇与总人群心脏相关死亡风险增加不相关（OR，0.72；95% CI，0.24～2.13；P=0.55）。对于不良皮肤反应，接受非布索坦的患者比接受别嘌呤醇治疗患者的不良皮肤反应显著性少（OR，0.50；0.30～0.85；P=0.01）。与别嘌呤醇相比，非布索坦与心脏相关死亡和不良皮肤反应等安全性结局的改善相关（OR，0.72；0.55～0.96；P=0.02）。净临床结局由痛风事件和安全性结局组成，在非布索坦和别嘌呤醇治疗的患者中无显著性差异（OR，1.04；0.76～1.42；P=0.79）。敏感性分析中，与别嘌呤醇相比，纳入CARES研究后，在心脏相关死亡上，非布索坦治疗的患者具有边界显著性。

结论：高尿酸血症患者中，与别嘌呤醇相比，非布索坦与安全性结局的改善相关，具有相似的死亡率和净临床结局。

（选题审校：黄振城 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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