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泌尿

62%的重症患者接受了肾毒性药物 且大都发生了急性肾损伤

来源:环球医学编写    时间:2019年11月04日    点击数:    5星

给重症患者处方肾毒性药物,可造成急性肾损伤(AKI)的发生,增加死亡率和发病率。2019年9月,发生在《Ann Intensive Care》的一项研究显示,62%的患者接受了至少1种肾毒性药物。

背景:对于重症患者,处方肾毒性药物可造成AKI的发生,加重病情,与死亡率和发病率增加相关。本研究旨在大型重症监护病房队列中描述肾毒性药物处方,并通过嵌套在前瞻性队列中的病例对照研究,评估肾毒性处方负担与AKI的相关性。

结果:617名患者(62%)接受了至少1种肾毒性药物,其中的303人(30%)接受了2种或多种。609名患者发生AKI(61%)。总共351名患者在重症监护室中的第一周的给定天内发生AKI或AKI加重。327对病例和对照(重症监护室第一周期间未发生或加重AKI的患者)根据年龄、慢性肾疾病和简化急性生理学评分2进行配对,并纳入到分析中。在药物天中测量了试验日前的肾毒性负担:每种药物和每个治疗天都增加了1药物天负担。这代表了药物暴露的半定量评估,医生很容易实施。病例比对照的肾毒性负担显著升高:OR,1.20;95% CI,1.04~1.38。敏感性分析表明,重症监护室中肾毒性药物处方与AKI的相关性,在疾病严重程度较轻的患者中显著存在(简化急性生理学评分2低于48分)。

结论:经常观察到给重症患者处方肾毒性药物,可通过计算药物天肾毒性负担进行半定量评估,这是与疾病严重程度较轻患者随后发生AKI和加重显著相关的指数。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31549274

(选题审校:徐晓涵 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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