2019年12月，美国学者发表在《J Intern Med》的一项倾向得分配对队列研究表明，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）增加晚期慢性肾疾病（CKD）发病风险。

背景：随着NAFLD患病率的增加，需要理解其对CKD发病的影响。

目的：旨在确定在美国，NAFLD与晚期CKD发病之间的纵向相关性。

方法：对Truven Health MarketScan数据库（2006~2015）进行了一项回顾性队列分析。1:3倾向得分（PS）配对后，使用Cox比例风险模型比较了NAFLD vs非NAFLD患者3~5期CKD（通过ICD-9编码识别）的发病风险。

结果：262619名新确诊为NAFLD和769878名PS（1:3）配对的非NAFLD患者的队列中，研究者分别识别出5766和8655例新的晚期（3~5期）CKD病例。NAFLD和非NAFLD组的粗略CKD发病率分别为8.2和5.5/1000人-年。多变量Cox模型中，与非NAFLD患者相比，NAFLD患者发生晚期CKD的风险增加41%（调整HR，1.41；95% CI，1.36~1.46）。调整了NAFLD诊断后时变变量的敏感性分析中，NAFLD仍然是显著的CKD风险因素（aHR，1.58；1.52~1.66），当根据年龄、性别和已存合并症进行分层后，该相关性仍然显著。CKD风险在代偿性肝硬化（aHR，1.47；1.36~1.59）和失代偿性肝硬化（2.28；2.12~2.46）的NAFLD患者中增加。

结论：NAFLD与晚期CKD发病风险的增加独立相关，表明该人群需要肾功能筛查和定期监测。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31359543

（选题审校：刘天碧 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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