对比剂肾病（CIN）的患病率和严重程度究竟几何，一直有争议。2020年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一篇文章，对CIN风险提出了新的分类方法。

在实验性研究和临床研究中，都观察到过CIN。但是，近期的观察性研究对静脉对比剂暴露后CIN的患病率和严重程度提出了质疑。

前期静脉注射对比剂后急性肾损伤的研究，受限于缺乏对照组，或虽包含对照组但对照组未调整其他急性肾损伤风险因素，包括流行的慢性肾疾病以及公认的预防策略。

虽不能通过前瞻性随机试验完全消除选择偏倚风险，但已经尝试使用更现代的倾向得分调整模型来最小化选择偏倚风险。基于现有数据，学者推荐以下的CIN风险分类方法：估计肾小球滤过率（eGFR）≥45mL/min/1.73m2的患者，CIN风险可忽略；eGFR＜30mL/min/1.73m2的患者，CIN风险较高；如果不存在糖尿病， eGFR介于60~44mL/min/1.73m2的患者，CIN风险为中等，糖尿病可进一步增加CIN风险。

在任何CIN风险增加的所有患者中，需要权衡CIN风险与不进行静脉造影增强检查的风险。

参考资料：Am J Kidney Dis. 2020 Jan;75(1):105-113.
The Controversy of Contrast-Induced Nephropathy With Intravenous Contrast: What Is the Risk?

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）