2020年2月，英国、美国、中国等国学者在《Diabetes Care》发表了EXSCEL试验观点，考察了艾塞那肽周制剂（EQW）治疗的患者不同肾功能的微血管和心血管（CV）结局。

目的：旨在评估艾塞那肽降低心血管事件研究（EXSCEL）的不同基线肾功能的患者中，EQW对微血管和CV结局的影响。

研究设计和方法：计算了EQW和安慰剂组间13844名患者自基线的估计肾小球滤过率（eGFR）的最小二乘平均差（LSMD）。Cox回归模型用于评估不同组对大量白蛋白尿、视网膜病变和主要不良CV事件（MACE）的估计效应。区间截尾事件时间模型评估了对肾脏复合1（eGFR下降40%，肾脏替代、肾死亡）和肾脏复合2（复合1+大量蛋白尿）的影响。

结果：EWQ未显著改变eGFR（LSMD，0.21mL/min/1.73m2（95% CI，-0.27~0.70））。EWQ组和安慰剂组分别有2.2%和2.5%的患者发生大量蛋白尿（HR，0.87（0.70~1.07））。未调整分析显示，EQW未降低肾脏复合1和复合2，但是调整后，降低了肾脏复合2（HR，0.85（0.74~0.98））。两治疗组视网膜病变发生率未发生显著差异，在糖化血红蛋白降低亚组或之前视网膜病变亚组也无显著差异。eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者MACE、全因死亡和CV死亡的名义风险降低，但是不同肾功能组的相互作用仅对于卒中（HR，0.74（0.58~0.93））和CV死亡（1.08（0.85~1.38）；P=0.031）具有显著性。

结论：EQW对未调整的视网膜病变或肾脏结局无影响。在多重调整的分析中，CV风险仅在eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者中适度降低。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care, 43 (2), 446-452 Feb 2020
Microvascular and Cardiovascular Outcomes According to Renal Function in Patients Treated With Once-Weekly Exenatide: Insights From the EXSCEL Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757838