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泌尿

不同肾功能患者 艾塞那肽周制剂如何影响微血管和心血管结局?

来源:环球医学编写    时间:2020年03月18日    点击数:    5星

2020年2月,英国、美国、中国等国学者在《Diabetes Care》发表了EXSCEL试验观点,考察了艾塞那肽周制剂(EQW)治疗的患者不同肾功能的微血管和心血管(CV)结局。

目的:旨在评估艾塞那肽降低心血管事件研究(EXSCEL)的不同基线肾功能的患者中,EQW对微血管和CV结局的影响。

研究设计和方法:计算了EQW和安慰剂组间13844名患者自基线的估计肾小球滤过率(eGFR)的最小二乘平均差(LSMD)。Cox回归模型用于评估不同组对大量白蛋白尿、视网膜病变和主要不良CV事件(MACE)的估计效应。区间截尾事件时间模型评估了对肾脏复合1(eGFR下降40%,肾脏替代、肾死亡)和肾脏复合2(复合1+大量蛋白尿)的影响。

结果:EWQ未显著改变eGFR(LSMD,0.21mL/min/1.73m2(95% CI,-0.27~0.70))。EWQ组和安慰剂组分别有2.2%和2.5%的患者发生大量蛋白尿(HR,0.87(0.70~1.07))。未调整分析显示,EQW未降低肾脏复合1和复合2,但是调整后,降低了肾脏复合2(HR,0.85(0.74~0.98))。两治疗组视网膜病变发生率未发生显著差异,在糖化血红蛋白降低亚组或之前视网膜病变亚组也无显著差异。eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者MACE、全因死亡和CV死亡的名义风险降低,但是不同肾功能组的相互作用仅对于卒中(HR,0.74(0.58~0.93))和CV死亡(1.08(0.85~1.38);P=0.031)具有显著性。

结论:EQW对未调整的视网膜病变或肾脏结局无影响。在多重调整的分析中,CV风险仅在eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者中适度降低。

 


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Diabetes Care, 43 (2), 446-452 Feb 2020
Microvascular and Cardiovascular Outcomes According to Renal Function in Patients Treated With Once-Weekly Exenatide: Insights From the EXSCEL Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757838
 

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