众所周知，对比剂相关急性肾损伤（CA-AKI）增加严重不良结局风险，但其风险量级及临床意义上的发病率尚不清楚。2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，给出了答案。

背景：CA-AKI与严重不良结局的相对风险增加相关。然而，通过对大型队列CA-AKI及随后结局的前瞻性评价，CA-AKI风险的量级，以及临床意义上CA-AKI的发病率仍旧未知。

目的：考察CA-AKI发生后，严重不良结局的相对风险和发病率，并探讨CA-AKI是否介导血管造影前估算肾小球滤过率与不良结局的相关性。

方法：在拥有综合基线和结局数据的4418例参与PRESERVE（血管造影后严重不良结局的预防）试验的受试者中，研究者评价了CA-AKI是否与90天结局相关，包括死亡、透析需要或肾功能持续损伤。研究人员计算了具有临床意义的CA-AKI的发病率（即，发生CA-AKI的患者比例和90天结局），并调查CA-AKI是否介导基线肾功能与90天结局相关性。

结果：CA-AKI与90天死亡、透析需要或持续性肾损害的相对风险增加相关（比值比：3.93；95%置信区间：2.82～5.49；p＜0.0001）。临床意义的CA-AKI发病率为1.2%（4418例中53例）。CA-AKI不介导血管造影前估算肾小球滤过率与主要结局的相关性。

结论：尽管CA-AKI与90天严重不良结局的相对风险增加相关，但临床意义上的CA-AKI发病率非常低。CA-AKI不介导血管造影前估算肾小球滤过率与这些结局的相关性。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol 75 (11), March 24 2020, 1311-1320
Contrast-Associated Acute Kidney Injury and Serious Adverse Outcomes Following Angiography
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720302709?dgcid=rss_sd_all