2020年1月，美国、印度、秘鲁等国学者发表在《J Infect Dis》的一项研究，考察了纵向出生队列中，针对肠道感染与病原特异性腹泻的自然免疫保护。

背景：对于多种肠道病原体，从自然免疫中获得保护的程度未知，但是其对于支持肠道疫苗的开发而言很重要。

方法：使用Cox模型的Andersen-Gill拓展来评估两岁以下儿童的既往感染对随后亚临床感染和腹泻发生率的影响，这些儿童来自于MAL-ED队列，使用定量分子诊断来确诊。使用交叉病原阴性对照关联，校正由暴露和易感性的异质性带来的未测量混杂偏倚。

结果：既往轮状病毒感染与随后轮状病毒腹泻风险降低50%相关（校准风险比（cHR），0.50；95% CI，0.41~0.62）。对隐孢子虫性腹泻具有强烈的保护作用（cHR，0.32；0.20~0.51）。对诺如病毒GII（对腹泻的cHR，0.67；0.49~0.91）、星形病毒（0.62；0.48~0.81）、志贺氏菌（0.79；0.65~0.95）造成的既往感染也有保护作用。其他细菌、腺病毒40/41、札如病毒的保护作用最小。

结论：肠道病毒的自然免疫普遍比细菌强，可能是因为抗原多样性较低。针对这些腹泻主要病因的疫苗是可行的，但是可能需要比自然感染更具免疫原性。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Infect Dis. 2020 Jan 27
Protection From Natural Immunity Against Enteric Infections and Etiology-Specific Diarrhea in a Longitudinal Birth Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31984416