老年人群总胆固醇（TC）水平低与不良预后有关，这种现象是否独立于他汀类药物的使用尚不清楚。2020年3月，澳大利亚学者发表在《Heart》上的一项前瞻性研究，对此作了探索。

目的：研究人员对≥70岁无缺血性心脏病（IHD）男性进行了一项前瞻性研究，调查了低TC水平与长期主要不良心血管事件（MACE）的相关性，以及这种相关性是否受到他汀类药物的影响。

方法：CHAMP（Concord Health and Ageing in Men Project）队列是一项对年龄≥70岁的社区居住男性进行的前瞻性队列研究。使用校正了合并症的Cox回归模型，分析TC和长期MACE的相关性，并通过他汀类药物使用进行分层。

结果：该研究队列纳入1289名男性（平均［±SD］年龄，77.0±5.5岁；平均随访6.4±2.7年）。TC水平降低增加合并症负担、虚弱和MACE（线性趋势p＜0.001）。在未接受他汀类药物治疗的男性中（n=731），校正合并症后，TC每下降1 mmol/L与增加MACE（HR 1.27，95%CI 1.10～1.45，p=0.001）和死亡率（HR 1.22，95%CI 1.03～1.44，p=0.02）相关。相反，在接受他汀类药物治疗的男性中（n=558），低TC与MACE（HR 0.91，95%CI 0.74～1.11）或死亡率（HR 0.86，95%CI 0.68～1.09）无关。

结论：对于无IHD且未接受他汀类药物治疗的老年男性，低TC与MACE风险增加相关，但在接受他汀治疗的患者中这种现象不存在。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Heart. 2020 May;106(9):698-705.
Low Total Cholesterol Is Associated With Increased Major Adverse Cardiovascular Events in Men Aged ≥70 Years Not Taking Statins
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31611326