阿司匹林与结直肠癌和可能很少一些其他消化道癌症风险的降低相关，证据主要来自大量观察性研究。2020年5月，意大利学者发表在《Ann Oncol》的一项截至2019年的Meta分析更新，考察了阿司匹林与结直肠癌和其他消化道癌症风险之间的相关性。

背景：阿司匹林与结直肠癌和可能很少一些其他消化道癌症风险的降低相关。风险降低的量化，以及阿司匹林预防结直肠癌和其他消化道癌症的最佳剂量以及使用时间仍然未知。

方法：为了提供该相关性的最新量化结果，对截至2019年3月发表的所有有关阿司匹林和消化道癌症的观察性研究进行了一项系统评价和Meta分析。使用随机效应模型，评估了定期使用阿司匹林vs不使用阿司匹林的癌症的汇总相对风险（RR），当数据可用的时候，考察剂量和时间-风险关系。

结果：定期使用阿司匹林与结直肠癌（RR，0.73；95% CI，0.68~0.78；45项研究）、食管鳞状细胞癌（0.67；0.57~0.79；13项研究）、食管贲门腺癌（0.61；0.49~0.77；10项研究）、胃癌（0.64；0.51~0.82；14项研究）、肝胆管癌（0.62；0.44~0.86；5项研究）、胰腺癌（0.78；0.68~0.89；15项研究）等风险降低相关，但头颈部癌并非如此（0.94；0.76~1.16；10项研究）。病例对照研究在一定程度上比队列研究和巢式病例对照研究的相关性强，特征为一些研究间的异质性。各性别、地理区域和其他选择协变量方面，风险评估一致。对于结直肠癌，阿司匹林的剂量为75~100mg/d可使风险降低10%，325mg/d的剂量可降低35%。所有肿瘤中，除了头颈部癌症，都与阿司匹林具有负的时间-风险相关性。

结论：该综合性Meta分析支持和进一步量化了定期使用阿司匹林与结直肠癌和其他消化道癌症风险之间的负相关性，包括一些罕见肿瘤。阿司匹林的有益作用随着使用时间的增加而增加，而对于结直肠癌，还会随着剂量的增加而增加。

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Oncol. 2020 May;31(5):558-568
Aspirin and the Risk of Colorectal and Other Digestive Tract Cancers: An Updated Meta-Analysis Through 2019
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32272209