对启用抗肿瘤坏死因子（抗TNF）药物进行克罗恩病（CD）治疗的患者停止美沙拉嗪治疗的影响，知之甚少。2020年5月，发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的一项研究，针对该问题进行探讨。

目的：研究者分析了2个国家人群队列的数据，以比较已经使用美沙拉嗪治疗并启用抗TNF药物的CD患者，随后停止或继续使用美沙拉嗪的结局。

方法：主要结局指标是任何不良临床事件，定义为新的皮质类固醇使用或CD相关住院或手术的复合指标。研究者从美国的Truven MarketScan（IBM，Armonk，NY）健康声称数据库和丹麦健康登记处收集数据。分析纳入口服美沙拉嗪至少90天后开始抗TNF治疗的CD患者。开始使用抗TNF药物后90天内中止治疗的患者被归类为停止使用美沙拉嗪。研究者使用多变量Cox回归模型，控制人口统计学、临床因素和医疗保健利用率。比较停用与继续使用美沙拉嗪，计算校正风险比和95% CIs。

结果：共计3178例CD患者被纳入本次最终分析（美国2960例，丹麦218例）。在美国队列（校正风险比，0.89；95% CI，0.77～1.03；P=0.13）或丹麦队列（校正风险比，1.13；95% CI，0.68～1.87；P=0.63）中，开始抗TNF治疗后停止美沙拉秦与不良临床事件风险增加不相关。对抗TNF治疗开始前联合免疫调节剂使用和美沙拉嗪治疗持续时间的敏感性分析，也得到了类似的结果。

结论：在对2个国家数据库的回顾性分析中，研究者发现开始抗TNF治疗的CD患者停止美沙拉嗪治疗并不会增加其发生不良临床事件的风险。这些结果应该在前瞻性研究中得到验证。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clinical Gastroenterology and Hepatology. Volume 18, Issue 5, May 2020, Pages 1152-1160.e1
Stopping Mesalamine Therapy in Patients With Crohn’s Disease Starting Biologic Therapy Does Not Increase Risk of Adverse Outcomes
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1542356519308870