流感疫苗接种推荐于所有的成年人，但是尤其推荐老年人和具有高风险状况人群。肾功能降低是重要的高风险状况，但是各种肾功能状态人群流感疫苗接种的有效性尚未确定。2020年6月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项观察性队列研究，针对该问题展开调查。

目的：研究人员评估了不同肾功能的老年人流感疫苗接种的有效性。

研究设计：观察性队列研究。

地点和参与者：2005～2015流感季geisinger卫生系统中110968名65岁或以上个体的454634人季，使用逆概率加权对接种和未接种个体的基线特征进行配对。

暴露：流感疫苗接种状态。

结局：流感季期间肺炎/流感、冠心病、心衰住院，并根据估计肾小球滤过率（eGFR；≥60、30～59、＜30mL/min/1.73m2）分层。

分析方法：汇总逻辑回归分析评估调整OR。

结果：2014～2015流感季，流感疫苗接种率为63.3%，各eGFR类别间无明显差异。较低eGFR者的住院率较高（如，eGFR＜30 mL/min/1.73m2的未接种疫苗者，每人季肺炎/流感的住院率为2.2%；≥60 mL/min/1.73m2者为0.7%）。总体来说，流感疫苗接种与较低几率的肺炎/流感住院（OR，0.86；95% CI，0.79～0.93）、冠心病住院（OR，0.93；95% CI，0.88～0.97）、心衰住院（OR，0.92；95% CI，0.86～0.99）相关。当根据eGFR类别进行评估时，eGFR≥30 mL/min/1.73m2者该相关性一致，但是＜30 mL/min/1.73m2者非显著（肺炎/流感：OR，1.04（95% CI，0.79～1.36）；冠心病：1.03（95% CI，0.87～1.23）；心衰：1.10（95% CI，0.92～1.33））。

局限性：可能不可测量的混杂因素。

结论：流感疫苗接种与eGFR≥30 mL/min/1.73m2者较低风险的肺炎/流感住院和严重心脏病住院相关。需要研究来探讨eGFR＜30 mL/min/1.73m2者的最佳疫苗接种策略。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Kidney Dis. 2020 Jun;75(6):887-896
Effectiveness of Influenza Vaccination Among Older Adults Across Kidney Function: Pooled Analysis of 2005-2006 Through 2014-2015 Influenza Seasons
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31813664