2020年3月，芬兰和瑞典学者发表在《Hepatology》的一项人群队列的随访，考察了脂肪性肝病患者轻度和中度饮酒的风险。

背景和目的：饮酒在非酒精性脂肪肝病中的影响未知。本研究旨在考察脂肪性肝病患者饮酒对肝病、心血管疾病、恶性肿瘤及死亡的影响。

方法和结果：研究纳入了8345名肝脂肪变性（脂肪肝指数＞60）的患者，这些患者参加了健康检查调查（FINRISK 1992~2012或健康2020），有基线饮酒数据。主要排除标准为基线临床肝病、病毒性肝炎、乙醇摄入量＞50g/d、当前已戒酒。数据与国家住院登记、恶性肿瘤登记和肝病、心血管疾病和恶性肿瘤等造成的死亡登记、以及全因死亡登记相连。调整了多个混杂因素。酒精摄入与晚期肝病和恶性肿瘤发病风险的增加呈剂量依赖性。与终生不饮酒者相比，总体上摄入10~19g/d的酒精或0~9g/d的非葡萄酒饮料，可将晚期肝病风险加倍。相反，饮酒量为49g/d与心血管疾病（CVD）发病率降低22%~40%相关。饮酒和全因死亡之间存在J型相关性，与终生不饮酒者相比，饮酒量为0~9g/d时，风险降低最高，为21%（95% CI，5~34）。然而，仅在从不吸烟者中观察到这些对CVD和死亡的获益。与终生不饮酒者相比，饮酒量＞30g/d会增加死亡风险。在具有纵向数据的亚人群中，＞80%的受试者随着时间饮酒量仍然保持稳定。

结论：脂肪性肝病患者即使饮酒量低，也与晚期肝病和肝癌风险增加相关。低至中度饮酒与死亡率和CVD风险降低相关，但是仅在从不吸烟者中有该相关性。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hepatology. 2020 Mar;71(3):835-848.
Risks of Light and Moderate Alcohol Use in Fatty Liver Disease: Follow-Up of Population Cohorts
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31323122