非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病及其进展风险可能因性别而异。2020年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价和荟萃分析显示，与男性相比，女性患NAFLD的风险较低，但进展风险较高。

目的：研究者开展了一项系统评价和荟萃分析，以确定性别与NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及晚期NAFLD纤维化之间的相关性。

方法：从MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库中确定截至2017年12月报告基于人群样本的性别分层NAFLD患病率以及活检证实的NAFLD患者中NASH或晚期纤维化的研究。研究者计算了女性与男性在每个结局上的合并相对风险比率。

结果：最终分析纳入54项研究。NAFLD分析的样本量为62239，NASH分析的样本量为5428，晚期纤维化分析的样本量为6444。在一般人群中，女性患NAFLD的风险比男性低19%（合并风险比[RR]为0.81；95%CI 0.68～0.97；I2，97.5%）。女性患NASH的风险与男性相似（RR，1.00；95%CI，0.88～1.14；I2，85.1%），晚期纤维化的风险比男性高37%（RR，1.37；95%CI，1.12～1.68；I2，74.0%）。年龄改变了性别对NAFLD严重程度的影响。在平均年龄为50岁或50岁以上的研究人群中，女性患NASH（RR，1.17；95%CI，1.01～1.36）和晚期纤维化（RR，1.56；95%CI，1.36～1.80；I2=0）的风险显著增高；年轻人群中NASH和晚期纤维化的性别差异减弱。

结论：在该项系统评价和荟萃分析中，研究者发现女性患NAFLD的风险低于男性。然而，一旦NAFLD确诊，女性的晚期纤维化风险高于男性，特别是50岁以后。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Apr 30;S1542-3565(20)30612-1
Women Have Lower Risk of Nonalcoholic Fatty Liver Disease but Higher Risk of Progression vs Men: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32360810