2020年7月，美国学者在《N Engl J Med》发表了一项关于预防严重跌倒伤的多因素策略的随机试验。

背景：跌倒伤是老人并发症和死亡的主要诱发因素。尽管有效性试验的证据显示，许多跌倒可预防，但造成损伤的跌倒率未降低。

方法：研究者进行了一项实用性、整群随机试验，旨在评估由经过专业培训的护士给予的纳入了风险评估和个体计划的多因素干预，在预防跌倒伤上的有效性。总共10个医疗系统的86个初级医疗诊所随机分配至干预组或强化常规护理组（对照组），每组43个诊所。参与者为社区管理的跌倒伤风险增加的70岁或以上老人。使用时间事件分析评估主要结局。主要结局为首次严重跌倒伤，通过参与者报告、电子病历记录、医保数据等判断。研究者假设：干预组比对照组的事件发生率低20%。

结果：干预组（2802人）和对照组（2649人）的人口统计学和基线特征相似，平均80岁，女性62.0%。时间首例事件分析显示，两组经判断的首次严重跌倒伤的发生率无显著差异（每随访100人-年的事件：干预组vs对照组：4.9 vs 5.3；HR，0.92；95% CI，0.80~1.06；P=0.25）。干预组和对照组首例参与者报告的跌倒伤发生率分别为25.6例事件/100人-年和28.6例事件/100人-年（HR，0.90；0.83~0.99；P=0.004）。两组住院率或死亡率相似。

结论：与强化常规护理相比，由护士给予的多因素干预不会使经判断的首例严重跌倒伤的发生率显著降低。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Jul 9;383(2):129-140.
A Randomized Trial of a Multifactorial Strategy to Prevent Serious Fall Injuries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32640131/