透析患者和非终末期肾病个体使用QT间期延长药物的范围和模式如何呢？2020年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，针对该问题展开调查。

背景：血液透析人群的心脏性猝死率超过一般人群的20倍以上。血液透析患者可能特别容易因药物诱导的QT间期延长而导致心脏猝死，因为他们的心血管疾病负担较大，透析期间暴露于电解质转移以及广泛的多重用药。然而，特定人群中关于QT间期延长药物使用频率和模式的数据有限。

方法和结果：研究者使用美国肾脏数据系统、MarketScan和Medicare报销3个医保数据库，开展了一项描述性药物利用研究。2012年至2016年，对血液透析成人患者和非终末期肾病的个体患者的QT间期延长用药范围和模式进行了分析。研究者还确定了血液透析患者使用高风险QT间期延长药物的实例。共计研究了338515例血液透析患者和4070万非终末期肾病的患者。血液透析患者具有已知尖端扭转型室性心动过速风险的QT间期延长药物的年使用率是非终末期肾病患者的1.4～2.5倍。与无风险因素的患者相比，具有药物诱导QT间期延长人口学和临床风险因素的血液透析患者暴露于具有已知尖端扭转风险药物的频率更高。

结论：血液透析患者比非终末期肾病患者更广泛地使用具有已知尖端扭转型室性心动过速风险的QT间期延长药物。鉴于高风险处方的广泛使用和实例，未来的研究需要对血液透析人群使用这些药物的心脏安全性进行评价。

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2020 Jul 7;9(13):e015969.
Use of QT Prolonging Medications by Hemodialysis Patients and Individuals Without End-Stage Kidney Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32578475