多柔比星是晚期无法手术治疗的软组织肉瘤（STS）的标准治疗方法。2020年8月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究显示，对于老年转移性STS患者，帕唑帕尼相比多柔比星非劣，可能是备选方案。

目的：研究者考察了在老年STS患者中帕唑帕尼是否与多柔比星疗效相当，并对血液毒性的耐受性更好。

患者和方法：纳入年龄在60岁及以上，没有接受过系统治疗的进展性晚期或转移性STS患者，并且这些患者东部肿瘤协作组体能状态（ECOG）为0～2，器官功能正常。按2:1的比例将患者随机分配至接受帕唑帕尼800 mg/d，每天一次，或多柔比星75 mg/m2，每3周一次（≤6个周期）。风险比（HR）的95%CI上限小于1.8，则认定无进展生存期（PFS）为非劣效性。关键的次要终点指标有中性粒细胞减少和发热性中性粒细胞减少。使用欧洲癌症研究与治疗组织（30项）生活质量问卷和老年病评估来衡量患者报告的结果。使用Cox回归分析和Kaplan-Meier曲线，进行生存分析。

结果：帕唑帕尼组81例，多柔比星组39例。中位年龄为71岁（60～88岁）。帕唑帕尼在改善PFS方面非劣（HR，1.00；95%CI，0.65～1.53），4级中性粒细胞减少和发热性中性粒细胞减少的发生率更优。帕唑帕尼和多柔比星的客观应答率分别为12.3%和15.4%。两组间总生存期无显著差异（HR，1.08；95%CI，0.68～1.72；P=0.735）。老年病评估显示15.8%的患者有2个或更多的合并症，28.3%的患者存在日常生活活动障碍。

结论：帕唑帕尼相比多柔比星非劣，提示帕唑帕尼是60岁及以上STS患者的一种一线治疗选择。不良反应性质明确，可用于患者指导，并根据个人需要进行个体化治疗。

（选题审校：陈逸 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Oncol. 2020 Aug 24;JCO2000714
Randomized Comparison of Pazopanib and Doxorubicin as First-Line Treatment in Patients With Metastatic Soft Tissue Sarcoma Age 60 Years or Older: Results of a German Intergroup Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32840417