已有超过600项注册的干预试验，以调查现有药物治疗新冠肺炎（COVID-19）是否安全有效。2020年8月，加拿大学者在《J Am Geriatr Soc》发表了COVID-SAFER：老年人羟氯喹药物相互作用的处方精简研究。

背景和目的：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染可造成老年慢病患者较高的死亡率和发病率。数项试验目前都评价了抗疟药羟氯喹作为急性感染的潜在治疗药物。然而，多重用药会增加与羟氯喹的药物相互作用风险，从而使此人群中的很多人不符合参与试验的入组标准。本研究在服用可能与羟氯喹相互作用药物的老年住院患者中，量化了多重用药的程度及潜在的不合理用药（PIM）的负担。

方法：重新分析了纳入到MedSafer先导研究中的65岁及以上患者队列的数据。首先识别出服用可能与羟氯喹存在有害的药物相互作用药物的患者，而这些患者因该相互作用排除在典型COVID-19治疗试验外。下一步，识别出被MedSafer标记为潜在不合理的药物，如果考虑使用羟氯喹，则精心制定药物管理指南。

结果：队列包含1001名入院时具有完整居家用药数据的患者。在1001名患者中，590人（58.9%）居家接受1种或多种可能与羟氯喹相互作用的药物，其中，255人（43.2%）被MedSafer工具标记为“潜在不合理”。常见的PIM类别为抗精神病药、心脏病药物和降糖药物。

结论：COVID-19疫情更加突出了老年人药物优化和精简PIM的重要性。现在减少多重用药和使用PIM，能更好地让这一脆弱人群适合纳入试验，如果经证实，可以药物治疗或预防COVID-19。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Geriatr Soc. 2020 Aug;68(8):1636-1646.
COVID-SAFER: Deprescribing Guidance for Hydroxychloroquine Drug Interactions in Older Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32441771/