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泌尿

新型钆剂暴露后 肾源性系统纤维化风险知多少

来源:环球医学编写    时间:2020年10月20日    点击数:    5星

在大多数情况下,肾源性系统性纤维化(NSF)与磁共振成像(MRI)或血管造影(MRA)扫描过程中使用的某些含钆造影剂(GBCA)相关。2020年7月,美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价,考察了新型钆剂暴露后NSF风险。

背景:新型vs之前的GBCA暴露后NSF风险仍然未知。

目的:旨在各肾功能分类中,总结新型vs之前GBCA带来的NSF风险的证据。

数据来源:Medline、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库、科学网,英语发表的参考文献,自建库至2020年3月5日。

研究选择:评估GBCA暴露后NSF发生的随机对照试验、队列研究、病例对照研究。

数据采集:1名调查者提取数据,第2名调查者验证数据。调查者使用经过验证的工具配对评估偏倚风险。

数据分析:纳入的32项研究中,20项可以评价新型GBCA暴露后NSF风险,12项(11项队列研究,1项病例对照研究)可以比较新型和老的GBCA的NSF风险。新型GBCA暴露的83291名患者中,未发生NSF病例(精确95% CI,0.0001~0.0258例)。可以比较新型vs老的GBCA带来的NSF风险的12项研究中(118844人),老的GBCA暴露后发生37例NSF(0.0001~0.0523例),新型GBCA暴露后发生4例(3例混杂)(0.0018~0.0204例)。急性肾损伤或具有慢性肾疾病风险的患者的数据缺乏。

局限性:研究异质性使得不能进行Meta分析。多数研究由于暴露和结局确认不充分而具有较高偏倚风险。

结论:虽然新型GBCA暴露后NSF的发生极其罕见,但急性肾损伤和具有慢性肾疾病风险因素的患者数据相对缺乏,限制了这些人群关于安全性结论的得出。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Ann Intern Med. 2020 Jul 21;173(2):110-119.
Risk for Nephrogenic Systemic Fibrosis After Exposure to Newer Gadolinium Agents: A Systematic Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32568573/
 

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