在大多数情况下，肾源性系统性纤维化（NSF）与磁共振成像（MRI）或血管造影（MRA）扫描过程中使用的某些含钆造影剂（GBCA）相关。2020年7月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价，考察了新型钆剂暴露后NSF风险。

背景：新型vs之前的GBCA暴露后NSF风险仍然未知。

目的：旨在各肾功能分类中，总结新型vs之前GBCA带来的NSF风险的证据。

数据来源：Medline、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库、科学网，英语发表的参考文献，自建库至2020年3月5日。

研究选择：评估GBCA暴露后NSF发生的随机对照试验、队列研究、病例对照研究。

数据采集：1名调查者提取数据，第2名调查者验证数据。调查者使用经过验证的工具配对评估偏倚风险。

数据分析：纳入的32项研究中，20项可以评价新型GBCA暴露后NSF风险，12项（11项队列研究，1项病例对照研究）可以比较新型和老的GBCA的NSF风险。新型GBCA暴露的83291名患者中，未发生NSF病例（精确95% CI，0.0001~0.0258例）。可以比较新型vs老的GBCA带来的NSF风险的12项研究中（118844人），老的GBCA暴露后发生37例NSF（0.0001~0.0523例），新型GBCA暴露后发生4例（3例混杂）（0.0018~0.0204例）。急性肾损伤或具有慢性肾疾病风险的患者的数据缺乏。

局限性：研究异质性使得不能进行Meta分析。多数研究由于暴露和结局确认不充分而具有较高偏倚风险。

结论：虽然新型GBCA暴露后NSF的发生极其罕见，但急性肾损伤和具有慢性肾疾病风险因素的患者数据相对缺乏，限制了这些人群关于安全性结论的得出。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2020 Jul 21;173(2):110-119.
Risk for Nephrogenic Systemic Fibrosis After Exposure to Newer Gadolinium Agents: A Systematic Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32568573/