雄激素剥夺疗法（ADT）是一些局限性和几乎所有转移性前列腺癌（PCa）患者的标准疗法。尽管一些临床队列研究已经确定了ADT对认知功能的影响，但既往的评价未能进行精心设计的定量合成，总结痴呆和/或阿尔茨海默病（AD）的风险。因此，包括最近的研究在内，仍然缺乏关于这种风险影响的的系统评价和荟萃分析。2020年8月，发表于《J Urol》的一项研究，对此进行了考察。

目的：研究人员对相关文献进行了系统评价和荟萃分析，以评估接受ADT的PCa患者与未接受ADT的PCa患者相比，痴呆和/或AD作为结局的差异发生率。

方法和材料：研究人员检索了2020年1月1日～3日Pubmed和Web of Science数据库。根据I2统计，研究人员分别在存在异质性或不存在异质性的情况下，使用随机或固定效应荟萃分析模型。根据ADT的持续时间（≤12个月或＞12个月），研究人员对全因痴呆、AD以及全因痴呆或AD，进行了6次荟萃分析。

结果：考虑纳入和排除标准后，纳入14项研究。其中，9项报告了全因痴呆（即包括AD在内的所有类型的痴呆），8项研究报告了AD。根据ADT的持续时间，5项研究评估了这些结果。与未接受ADT的PCa患者相比，接受ADT的PCa患者新发痴呆（全因）和AD的风险更高（HR=1.21，95%CI 1.11～1.33；HR=1.16，95%CI 1.09～1.24）。接受ADT超过12个月的PCa患者，痴呆（全因）风险更高（HR=1.36，95%CI 1.07～1.72），但对于那些接受ADT暴露少于12个月的患者，差异无统计学显著性（1.06，95%CI：0.77～1.28）。ADT持续时间与AD风险之间无任何相关性；≤12个月（HR=1.21 95%CI：0.97～1.51）和＞12个月（HR=1.39，95%CI 0.69～2.79）。

结论：与未接受ADT的男性相比，接受ADT的PCa患者，痴呆和/或AD的风险增加。当给予ADT超过12个月时，这一风险更为明显。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Urol. 2020 Aug 28;101097JU0000000000001341.
The Risk of New Onset Dementia And/Or Alzheimer's Disease Among Prostate Cancer Patients Treated with Androgen Deprivation Therapy: A Systematic Review and Meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32856962